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某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
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m3com クイズから

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http://integralaboratories.com/urine-toxicology/


医師国試模擬試験問題(テコム)
高濃度酸素の投与が有効な中毒はどれか。

A 無機鉛中毒
B シアン化中毒
C 有機リン中毒
D パラコート中毒
E 一酸化炭素中毒


解答:MOREへ


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解答

高濃度酸素の投与が有効な中毒はどれか。

A 無機鉛中毒
B シアン化中毒
C 有機リン中毒
D パラコート中毒
E 一酸化炭素中毒



正解  E 「一酸化炭素中毒」

【アプローチ】
中毒には急性なものから慢性なものまである。
経過が明らかであれば誰でも診断できるが、
発生経緯はしっかりと問診をとることによって判明することもある。


【選択的考察】

A 無機鉛中毒(×):
運動神経障害が主に出現するが、治療としてはキレート剤投与になる。

B シアン化中毒(×):
亜硝酸アミル、チオ硫酸Naが有効であるが、救命の有無は治療開始までの早さによる。

C 有機リン中毒(×):
中枢神経症状の他、コリンエステラーゼ活性の阻害により様々な病態を引き起こす。
特異的な拮抗薬として、硫酸アトロピン、PAMが挙げられる。

D パラコート中毒(×):
特別な治療法はなく、いかに早く除去するかがポイントなので
血液透析や活性炭などが用いられるが、致命率は極めて高い。
酸素投与は、肺の線維化を進めるので原則禁忌である。

E 一酸化炭素中毒(○):
CO-Hbの増加により酸素運搬能が低下し低酸素状態になるので、
高濃度酸素により速やかに置換する必要がある。


【essential point】
中毒は特殊な治療をすることが多いため救命救急センターへの搬送が多いが、
初期治療が予後に影響することも多いためしっかり理解する必要がある。
来院時に症状がなくても後から再燃することもあり得る中毒なども知っておく必要がある。

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2018/09/24 11:49 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
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