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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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国試模擬試験問題であるが、歯科でも解答可能レベル。


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https://www.muhealth.org/conditions-treatments/surgical/bariatric-surgery/getting-started/anatomy-and-function-of-the-gi-tract


国試模擬試験問題(テコム)
消化管病変の検索を要するのはどれか。2つ選べ。

a 悪性貧血
b 赤芽球癆
c 鉄欠乏性貧血
d 骨髄異形成症候群
e 発作性夜間ヘモグロビン尿症



解答:MOREへ



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解答

消化管病変の検索を要するのはどれか。2つ選べ。

a 悪性貧血
b 赤芽球癆
c 鉄欠乏性貧血
d 骨髄異形成症候群
e 発作性夜間ヘモグロビン尿症

正解  ac

【アプローチ】
成人の鉄欠乏性貧血は慢性出血によることが普通である。
慢性出血の出血源は消化管か女性生殖器である。

【選択的考察】

a 悪性貧血(○):
悪性貧血は自己免疫性の萎縮性胃炎を基盤に発症する疾患である。
萎縮性胃炎は胃癌の発生母地である。
したがって、本症と診断したら、上部消化管の検索は欠かせない。

b 赤芽球癆(×):
赤芽球-赤血球系が自己免疫性に傷害される疾患であり、消化管との関連は特にない。

c 鉄欠乏性貧血(○):
小児の鉄欠乏性貧血は需要増加によることが多いが、
成人の場合はほとんど慢性出血に続発する。
性成熟期女性の場合は月経過多が原因であることが多いが、
それ以外の場合は消化管出血があると考え、消化管の検索を行うべきである。

d 骨髄異形成症候群(×):腫
瘍性疾患であり、消化管との関連は特にない。

e 発作性夜間ヘモグロビン尿症(×):
幹細胞に起こった遺伝子異常が原因であり、消化管との関連は特にない。

【essential point】
悪性貧血はビタミンB12の筋注で容易に治療できる
(この治療が可能になる前は致死的疾患だったので「悪性」という)。
しかし、この処置で萎縮性胃炎が治癒するわけではなく、
胃癌のリスクは持続するので注意が必要である。

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2018/09/28 06:00 血液:歯科 TB(-) CM(0)
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