高齢者の胸やけ：100医F27

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https://medu4.com/100F27　から

100F27
81歳の女性。胸やけを主訴に来院した。
3年前から胸やけと前胸部痛とを自覚することがあった。
症状が次第に増悪し、最近2か月で5kgの体重減少がみられる。
体温36.1℃。脈拍72/分、整。
心雑音はなく、呼吸音に異常を認めない。
血液所見：赤血球325万、Hb 9.9g/dL、Ht 30％、血小板29万。
血清生化学所見：総蛋白6.7g/dL、アルブミン3.6g/dL、
尿素窒素18mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、
総ビリルビン0.6mg/dL、AST 18IU/L、ALT 10IU/L。
上部消化管造影写真を別に示す。

診断はどれか。

ａ食道憩室
ｂ食道裂孔ヘルニア
ｃ横隔膜麻痺
ｄ胃軸捻転
ｅ胃癌

解答:MOREへ

解答

81歳の女性。胸やけを主訴に来院した。
3年前から胸やけと前胸部痛とを自覚することがあった。
症状が次第に増悪し、最近2か月で5kgの体重減少がみられる。
体温36.1℃。脈拍72/分、整。
心雑音はなく、呼吸音に異常を認めない。
血液所見：赤血球325万、Hb 9.9g/dL、Ht 30％、血小板29万。
血清生化学所見：総蛋白6.7g/dL、アルブミン3.6g/dL、
尿素窒素18mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、
総ビリルビン0.6mg/dL、AST 18IU/L、ALT 10IU/L。
上部消化管造影写真を別に示す。

診断はどれか。

ａ食道憩室
ｂ食道裂孔ヘルニア
ｃ横隔膜麻痺
ｄ胃軸捻転
ｅ胃癌

解答: b

100F27の解説

上部消化管造影写真では横隔膜より口側に胃上部が滑脱しており、食道裂肛ヘルニアの診断である。

ａ　造影所見で食道憩室は認めない。

https://medical.jiji.com/medical/012-0131-01

ｂ　正しい。
　　これにより逆流性食道炎を起こしている。

ｃ　横隔膜が挙上しているはずである。

ｄ・ｅ　造影写真からは軸捻転や胃癌は否定的。

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