高齢者の胸やけ：100医F27

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Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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https://medu4.com/100F27　から

100F27
81歳の女性。胸やけを主訴に来院した。
3年前から胸やけと前胸部痛とを自覚することがあった。
症状が次第に増悪し、最近2か月で5kgの体重減少がみられる。
体温36.1℃。脈拍72/分、整。
心雑音はなく、呼吸音に異常を認めない。
血液所見：赤血球325万、Hb 9.9g/dL、Ht 30％、血小板29万。
血清生化学所見：総蛋白6.7g/dL、アルブミン3.6g/dL、
尿素窒素18mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、
総ビリルビン0.6mg/dL、AST 18IU/L、ALT 10IU/L。
上部消化管造影写真を別に示す。

診断はどれか。

ａ食道憩室
ｂ食道裂孔ヘルニア
ｃ横隔膜麻痺
ｄ胃軸捻転
ｅ胃癌

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解答

81歳の女性。胸やけを主訴に来院した。
3年前から胸やけと前胸部痛とを自覚することがあった。
症状が次第に増悪し、最近2か月で5kgの体重減少がみられる。
体温36.1℃。脈拍72/分、整。
心雑音はなく、呼吸音に異常を認めない。
血液所見：赤血球325万、Hb 9.9g/dL、Ht 30％、血小板29万。
血清生化学所見：総蛋白6.7g/dL、アルブミン3.6g/dL、
尿素窒素18mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、
総ビリルビン0.6mg/dL、AST 18IU/L、ALT 10IU/L。
上部消化管造影写真を別に示す。