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100F27 81歳の女性。胸やけを主訴に来院した。 3年前から胸やけと前胸部痛とを自覚することがあった。 症状が次第に増悪し、最近2か月で5kgの体重減少がみられる。 体温36.1℃。脈拍72/分、整。 心雑音はなく、呼吸音に異常を認めない。 血液所見：赤血球325万、Hb 9.9g/dL、Ht 30％、血小板29万。 血清生化学所見：総蛋白6.7g/dL、アルブミン3.6g/dL、 尿素窒素18mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、 総ビリルビン0.6mg/dL、AST 18IU/L、ALT 10IU/L。 上部消化管造影写真を別に示す。  診断はどれか。 ａ 食道憩室 ｂ 食道裂孔ヘルニア ｃ 横隔膜麻痺 ｄ 胃軸捻転 ｅ 胃癌 解答:MOREへ スポンサーリンク 解答 81歳の女性。胸やけを主訴に来院した。 3年前から胸やけと前胸部痛とを自覚することがあった。 症状が次第に増悪し、最近2か月で5kgの体重減少がみられる。 体温36.1℃。脈拍72/分、整。 心雑音はなく、呼吸音に異常を認めない。 血液所見：赤血球325万、Hb 9.9g/dL、Ht 30％、血小板29万。 血清生化学所見：総蛋白6.7g/dL、アルブミン3.6g/dL、 尿素窒素18mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、 総ビリルビン0.6mg/dL、AST 18IU/L、ALT 10IU/L。 上部消化管造影写真を別に示す。 診断はどれか。 ａ 食道憩室 ｂ 食道裂孔ヘルニア ｃ 横隔膜麻痺 ｄ 胃軸捻転 ｅ 胃癌 解答: b 100F27の解説 上部消化管造影写真では横隔膜より口側に胃上部が滑脱しており、食道裂肛ヘルニアの診断である。 ａ 造影所見で食道憩室は認めない。  https://medical.jiji.com/medical/012-0131-01 ｂ 正しい。 これにより逆流性食道炎を起こしている。 ｃ 横隔膜が挙上しているはずである。 ｄ・ｅ 造影写真からは軸捻転や胃癌は否定的。 |
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