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解答

10か月の乳児。お坐りができないことを心配した母親に連れられて来院した。
4か月時に受けた健康診査では異常を指摘されなかった。

この児の神経学的評価に適しているのはどれか。


ａ 背反射
ｂ Moro反射
ｃ Landau反射
ｄ 手掌把握反射
ｅ 非対称性緊張性頸反射


正解　c

112C41の解説

お坐りができない10か月児。
正常乳児では7か月を目安にお坐りができるはずで、やや遅れている。
が、これを個人差の範囲と解釈するのか、それとも異常と捉えるべきなのか。
もう少し他の情報が必要となる。「4か月時に受けた健康診査では異常を指摘されなかった」とのことで、
5か月以降の発達指標をプラスで確認したい。

ａ・ｂ・ｄ・ｅ　すべて原始反射であり、遅くても6か月ころには消失する。
これらが「消失していない」ことを示すのも一手かもしれないが、
実臨床ではそのような遠回りなことはしない。
103H10でも類題あり。左記類題でｄを選ぶのは同様の理由から誤りとなる。

ｃ　正しい。6か月ころから新規に出現する姿勢反射の1つ。
　　冒頭に書いた「もう少し他の情報」に該当し、有益である。
　　すぐ上で示した類題でもｅが正解となっている。


正答率：82.2%

10か月乳児の神経学的評価に呈する反射

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