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解答

慢性腎臓病〈CKD〉について正しいのはどれか。2つ選べ。

ａ 重症度は原疾患、GFR、血尿の3者で分類する。
ｂ 蛋白尿の量は心血管死亡のリスクと関連しない。
ｃ GFRが正常でも血尿が3か月続けばCKDである。
ｄ GFRが正常でも顕性蛋白尿が3か月続けばCKDである。
ｅ 腎の形態的異常があってもGFRが正常であればCKDではない


正解: cd


112D14の解説

ａ 重症度は原疾患、GFR、血尿の3者で分類する。

慢性腎臓病〈CKD〉の重症度は
原因（Cause）、腎機能（糸球体濾過量〈GFR〉）、尿蛋白（Albumin尿）の
3つで評価する（CGA分類）。


ｂ 蛋白尿の量は心血管死亡のリスクと関連しない。

尿蛋白の量は心血管死亡のリスクと深く関連し、ネフローゼ症候群に至らない程度の蛋白尿でも
心血管イベントの危険因子になることが知られる。


※ｃ〜ｅは以下の定義の理解を問う選択肢。

　☆以下のいずれか、または両方が3か月以上持続した場合、CKDと定義される。
　　・尿異常、画像診断、血液、病理で腎障害の存在が明らか（特に蛋白尿の存在が重要）。
　　・糸球体濾過量〈GFR〉＜60mL/分/1.73m ²


ｃ GFRが正常でも血尿が3か月続けばCKDである。

正しい。
上記「尿異常」には血尿も含まれる。
ただし、腎に由来しない血尿（例えば膀胱癌由来）が3か月続いても本選択肢によれば
CKDとなってしまうため、いささか不適切感ある正答肢だ。


ｄ GFRが正常でも顕性蛋白尿が3か月続けばCKDである。

正しい。
上記「尿異常」には当然ながら顕性蛋白尿も含まれる。


ｅ 腎の形態的異常があってもGFRが正常であればCKDではない

　腎の形態的異常は上記「画像診断」で判定される。ゆえに、CKDである。




正答率：7.7%

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