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解説

107B-33
６７歳の女性。
咀嚼時の上下顎義歯床下粘膜の疼痛を主訴として来院した。
義歯は２年前に装着し、その後臼歯部補綴処置に伴い修理と
調整を重ねていたという。
現在の義歯を修理して暫間義歯として使用することとした。
義歯装着時と義歯撤去時の口腔内写真を別に示す。
主訴を改善するための適切な処置はどれか。２つ選べ。

a　人工歯の交換
b　義歯床の拡大
c　レストの追加
d　咬合高径の挙上
e　パラタルバーの追加

 

 

正解：ＢＣ


このセミナーで、

「左上２番は残根なので、上顎のPDは残根上の義歯となっている」

という説明をしたところ、
セミナー後に106D-25について質問を受けたようです。。

106D-25
75歳の女性。義歯の新製を希望して来院した。
１か月前に下顎前歯部ブリッジが脱離し、
義歯が使用できなくなったという。
全身疾患の既往歴はない。
義歯を新製することとした。
初診時の口内写真別冊No. 25Ａと
エックス線写真別冊No.25Ｂとを別に示す。
下顎義歯製作のための前処置として適切なのはどれか。2つ選べ。

ａ 小帯切除
ｂ 歯槽堤形成
ｃ 残根の抜歯
ｄ 下顎隆起切除
ｅ 義歯性線維腫切除


２５Ａ

 
２５Ｂ



質問の内容は、

「第１０６回　Dー２５の公式解答はｃとｄだが、
残根を抜歯せずに残根上義歯にできないのでしょうか？？」

というものでした。

臨床実地問題を解答する上で、よい質問だと思いました。
受験生の皆様の参考になると思いますので、ブログで紹介します。

結論から言いますと、１０６Ｄ－２５の症例の残根では、「残根上義歯」にはできません。

第１０６回　Dー２５の口腔内写真を見ますと、残根が存在していることがわかります。

しかし、残根は歯肉に覆われています。
残根の色や形状を見ると、残根の表面に齲蝕象牙質（軟化象牙質）が多量に存在していると推測できます。

与えられているパノラマX線写真を見ると残根が歯肉に覆われており、
齲蝕の影響なのか、残根の形態がはっきりしません（そもそもパノラマX線写真が不鮮明なんですが）。

したがいまして、

このような状態の残根を保存して、残根上義歯とすることは日常臨床ではやりません。

よって、公式解答に違和感はありません・・・

というのが質問への回答となります。

残根上義歯は日常臨床では比較的多く用いられる方法ですが、
残根をなんでもかんでも保存しているというわけではありません
ので、注意してください。

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