中年男性の頭痛：112医D72

プロフィール

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
応援よろしくお願いいたします。

ブログ使用時の注意点：
PCビューで見ると、答えが隠れています。
解答を見る場合は、”MORE”ボタンをクリックして下さい。
スマホですと、全てが表示されてしまうので演習目的の場合はPCビューがお勧めです。

https://medu4.com/112D72　から　改編

https://www.myvmc.com/diseases/cluster-headache/

112D72
43歳の男性。
突発する強い頭痛のため妻に付き添われて来院した。
10日前から毎日明け方に右眼の奥が痛くて目が覚めるようになった。
痛みは1時間程度で治まっていたが、
今朝は午前5時ごろから右眼の奥をえぐられるような激しい痛みだったので
耐えられなくなり、午前6時30分に救急外来を受診した。
昨夜は大量飲酒をして就寝したという。
30歳台から高血圧症で降圧薬を服用中である。
1年前にも同様の頭痛が1週間続いたことがあったという。
喫煙は20本/日を22年間。意識は清明。
体温36.6℃。脈拍84/分、整。血圧152/94mmHg。呼吸数16/分。
瞳孔径は右2.5mm、左3.5mmで、対光反射は迅速である。
右眼の結膜充血と流涙とを認める。
発語に異常はなく、四肢の麻痺も認めない。
腱反射は正常で、Babinski徴候は両側陰性である。
頭部MRIとMRAに異常を認めない。

適切な治療はどれか。2つ選べ。

ａ酸素投与
ｂへパリン静注
ｃトリプタン皮下注
ｄグリセリン点滴静注
ｅ t-PA〈tissue plasminogen activator〉静注

解答：MOREへ

解答

正解　a,c

112D72の解説

中年男性の頭痛。「右眼の奥をえぐられるような激しい痛み」とのことで群発頭痛が考えやすい。
毎日明け方の発症、1時間程度の痛み持続、結膜充血や流涙なども矛盾しない。

ａ　正しい。100％酸素投与が有効。
ｂ　抗凝固薬である。無効。
ｃ　正しい。片頭痛だけでなく、群発頭痛にも有用。内服ではなく皮下注することに注意。
ｄ　頭蓋内圧亢進時に有用。
ｅ　血栓溶解薬であり、脳塞栓などに有用。

Medical Note：群発頭痛

https://medicalnote.jp/diseases/%E7%BE%A4%E7%99%BA%E9%A0%AD%E7%97%9B?utm_campaign=%E7%BE%A4%E7%99%BA%E9%A0%AD%E7%97%9B&utm_medium=ydd&utm_source=yahoo

参照

正答率：91.6%

関連記事

2018/11/22 06:00　脳・神経　TB(-)　CM(0)

... PREV　HOME　NEXT ...

アクセス数

検索フォーム

知りたい疾患や用語に関連するブログ記事を探すのに使ってください

広告配信