中年男性の頭痛：112医D72

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Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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https://medu4.com/112D72　から　改編

https://www.myvmc.com/diseases/cluster-headache/

112D72
43歳の男性。
突発する強い頭痛のため妻に付き添われて来院した。
10日前から毎日明け方に右眼の奥が痛くて目が覚めるようになった。
痛みは1時間程度で治まっていたが、
今朝は午前5時ごろから右眼の奥をえぐられるような激しい痛みだったので
耐えられなくなり、午前6時30分に救急外来を受診した。
昨夜は大量飲酒をして就寝したという。
30歳台から高血圧症で降圧薬を服用中である。
1年前にも同様の頭痛が1週間続いたことがあったという。
喫煙は20本/日を22年間。意識は清明。
体温36.6℃。脈拍84/分、整。血圧152/94mmHg。呼吸数16/分。
瞳孔径は右2.5mm、左3.5mmで、対光反射は迅速である。
右眼の結膜充血と流涙とを認める。
発語に異常はなく、四肢の麻痺も認めない。
腱反射は正常で、Babinski徴候は両側陰性である。
頭部MRIとMRAに異常を認めない。

適切な治療はどれか。2つ選べ。

ａ酸素投与
ｂへパリン静注
ｃトリプタン皮下注
ｄグリセリン点滴静注
ｅ t-PA〈tissue plasminogen activator〉静注

解答：MOREへ

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解答

正解　a,c

112D72の解説

中年男性の頭痛。「右眼の奥をえぐられるような激しい痛み」とのことで群発頭痛が考えやすい。
毎日明け方の発症、1時間程度の痛み持続、結膜充血や流涙なども矛盾しない。

ａ　正しい。100％酸素投与が有効。
ｂ　抗凝固薬である。無効。
ｃ　正しい。片頭痛だけでなく、群発頭痛にも有用。内服ではなく皮下注することに注意。
ｄ　頭蓋内圧亢進時に有用。
ｅ　血栓溶解薬であり、脳塞栓などに有用。

Medical Note：群発頭痛

https://medicalnote.jp/diseases/%E7%BE%A4%E7%99%BA%E9%A0%AD%E7%97%9B?utm_campaign=%E7%BE%A4%E7%99%BA%E9%A0%AD%E7%97%9B&utm_medium=ydd&utm_source=yahoo

参照

正答率：91.6%

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2018/11/22 06:00　脳・神経　TB(-)　CM(0)

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