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MedPeer Quiz から改編
 https://www.neurologyadvisor.com/headache-migraine-advisor/elderly-adult-headache-disorders-causes-treatment/article/748573/ から 医師国試過去問 81歳の女性。 2ヵ月前に頭痛と頸部から上腕にかけての 筋痛とが出現し、体重が3kg減少した。 精密検査を希望して来院した。 家族の話では最近元気がなく、 朝起きるのが困難なようであるという。 右側の浅側頭動脈は索状に触知し、圧痛を伴う。 右側頸部に血管雑音を聴取する。抗核抗体陰性。 この疾患について正しいのはどれか。3つ選べ。 ａ 視力障害をきたす。 ｂ リウマトイド因子は強陽性を示す。 ｃ 赤沈は促進しない。 ｄ 生検で巨細胞性動脈炎を認める。 ｅ 副腎皮質ステロイド薬が有効である。 解答：MOREへ  スポンサーリンク 81歳の女性。 2ヵ月前に頭痛と頸部から上腕にかけての 筋痛とが出現し、 体重が3kg減少した。 精密検査を希望して来院した。 家族の話では最近元気がなく、 朝起きるのが困難なようであるという。 右側の浅側頭動脈は索状に触知し、圧痛を伴う。 右側頸部に血管雑音を聴取する。抗核抗体陰性。 この疾患について正しいのはどれか。3つ選べ。 ａ 視力障害をきたす。 ｂ リウマトイド因子は強陽性を示す。 ｃ 赤沈は促進しない。 ｄ 生検で巨細胞性動脈炎を認める。 ｅ 副腎皮質ステロイド薬が有効である。 正解 ade 先日の記事の復習である。 高齢女性で 頭痛と頸部から上腕にかけての 筋痛 疲労感 から PMRが連想 浅側頭動脈は索状に触知し、圧痛 より側頭動脈炎が連想される。 KEYWORDより 巨細胞性動脈炎とリウマチ性多発筋痛症 (PMR) を診断できれば、 あとは覚えているかどうか。 両疾患ともにステロイドが著効する。 ○ａ 視力障害は本疾患の典型的症候である。 ×ｂ リウマトイド因子は陽性とはならない。 ×ｃ 赤沈、CRPなどの炎症反応は陽性となる。 ○ｄ 生検では巨細胞の浸潤を伴う肉芽腫の形成を認める。 ○ｅ 治療はプレドニゾロン40～60mg/日より開始し、翌日～1週間以内に寛解する。 再燃する可能性があり、1年以上にわたって漸減する。 |
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