> 高齢女性の頭痛、頸部から上肢筋肉痛 - 医療関係資格試験マニア
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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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MedPeer Quiz から改編

olderwomanmigrainegetty554_1264301.jpg

https://www.neurologyadvisor.com/headache-migraine-advisor/elderly-adult-headache-disorders-causes-treatment/article/748573/
から


医師国試過去問

81歳の女性。
2ヵ月前に頭痛と頸部から上腕にかけての
筋痛とが出現し、体重が3kg減少した。
精密検査を希望して来院した。
家族の話では最近元気がなく、
朝起きるのが困難なようであるという。
右側の浅側頭動脈は索状に触知し、圧痛を伴う。
右側頸部に血管雑音を聴取する。抗核抗体陰性。

この疾患について正しいのはどれか。3つ選べ。

a 視力障害をきたす。
b リウマトイド因子は強陽性を示す。
c 赤沈は促進しない。
d 生検で巨細胞性動脈炎を認める。
e 副腎皮質ステロイド薬が有効である。


解答:MOREへ






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解答

81歳の女性
2ヵ月前に頭痛と頸部から上腕にかけての 筋痛とが出現し、
体重が3kg減少した。
精密検査を希望して来院した。
家族の話では最近元気がなく、
朝起きるのが困難なようであるという。
右側の浅側頭動脈は索状に触知し、圧痛を伴う。
右側頸部に血管雑音を聴取する。抗核抗体陰性。

この疾患について正しいのはどれか。3つ選べ。

a 視力障害をきたす。
b リウマトイド因子は強陽性を示す。
c 赤沈は促進しない。
d 生検で巨細胞性動脈炎を認める。
e 副腎皮質ステロイド薬が有効である。


正解 ade


先日の記事の復習である。

高齢女性で
頭痛と頸部から上腕にかけての 筋痛
疲労感 から
PMRが連想

浅側頭動脈は索状に触知し、圧痛
より側頭動脈炎が連想される。



KEYWORDより
巨細胞性動脈炎とリウマチ性多発筋痛症 (PMR) を診断できれば、
あとは覚えているかどうか。
両疾患ともにステロイドが著効する。


○a 視力障害は本疾患の典型的症候である。

×b リウマトイド因子は陽性とはならない。

×c 赤沈、CRPなどの炎症反応は陽性となる。

○d 生検では巨細胞の浸潤を伴う肉芽腫の形成を認める。

○e 治療はプレドニゾロン40~60mg/日より開始し、翌日~1週間以内に寛解する。
   再燃する可能性があり、1年以上にわたって漸減する。

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