> 麻酔薬の是非:104医G42 - 医療関係資格試験マニア
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各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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MedPeer  クイズから


104G42

42歳の男性。
全身麻酔下で緊急脳動脈瘤クリッピング術を行う。
術前の胸部X線写真を次に示す。
使用すべきでない麻酔薬はどれか。


104G042.jpg


a 亜酸化窒素
b セボフルラン
c イソフルラン
d チオペンタール
e プロポフォール


解答:MOREへ


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解答

正解 a 亜酸化窒素

解説

画像診断

104G042_ima_m_010.jpg


解法の要点

気胸・肺囊胞など閉鎖腔が存在する場合には、
亜酸化窒素を用いると閉鎖腔の内圧上昇や拡大が起こることを知っている必要がある。
胸部X線写真の透過性亢進の鑑別診断として、
ブラ、気胸が考えられるが、肺血管陰影が認められるので気胸は考えにくい。
ブラという診断がつけば、亜酸化窒素の使用はブラの拡大に
よる呼吸抑制を起こしうるため禁忌となる。



診断:巨大ブラ


選択肢解説

×a このような閉鎖腔がある場合には、亜酸化窒素の使用は閉鎖腔を増大させるので禁忌である。

b・c 吸入麻酔薬であり、問題なく使用可能。

d バルビツール酸系の麻酔薬であり、問題なく使用可能。

e 脂溶性のGABA作動薬であり、問題なく使用可能。



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2018/12/12 06:08 麻酔 TB(-) CM(0)
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