歯ぐきの色素沈着？　NEJMクイズ

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各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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NENM Image Challenge　からの出題。

国内の歯科国試からは出ないでしょうか？

どちらかといえば、
USMLEやNBDEからでは出題されそうな問題でしょう。

問題

39歳の男性。
4週前から腹痛と便秘の愁訴で救急を受診した。
理学所見上は腹部に異常はないが、
図に示すように下顎歯茎部周辺に灰白色の色素沈着を認めた。
本患者で最も疑われる疾患はどれか。

a 壊血病
b ビスマス中毒
c 成人Still病
d ベーチェット病
e 鉛中毒

解答：MOREへ

解答

正解　e

原文は以下のごとく。

A 39-year-old man presented to the emergency department with
a 4-week history of abdominal pain and constipation.
Physical examination of the abdomen was normal,
but he was noted to have gray lines along the margins
of his lower gum. What is the most likely diagnosis?

a Scurvy
b Bismuth poisoning
c Adults Still’s disease
d Behçet’s syndrome
e Lead poisoning

解説

歯茎部周辺に灰白色の色素沈着は、Burton’s lineと呼ばれ
慢性の鉛中毒患者で、口腔内の細菌と鉛が反応するとき
見られるそうである。
本患者は10年来のアヘンを噛む習慣があった。
巷で販売されるアヘンは重さをごまかすために
鉛が混入されているとのこと。

米国や欧州ではよく見られるのかもしれない。
本邦でも、闇商売で手に入る代物かもしれない。
歓楽街周辺の救急部では訪れる患者がいるかもしれない。

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2019/01/24 23:09　口腔外科　TB(-)　CM(0)

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