ankle脱臼骨折：113医B36

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各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
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整形の必修問題。
なぜか割れ問

113B36

20歳の男性。右足関節の変形と疹痛のため救急車で搬入された。
会社員で、サッカーのクラブチームに所属している。
サッカーの試合中に他の選手と接触して受傷し、
歩行困難となったため救急車を要請した。
受傷時の足関節の肢位は不明であった。
既往歴、生活歴、家族歴に特記すべきことはない。
搬入時（受傷2時間後）の意識は清明。
体温36.9℃、心拍数100/分、整。
血圧124/76mmHg。呼吸数14/分。
SpO2 100％（鼻カニューラ1L/分酸素投与下）。
右足関節全体に腫脹と圧痛を認める。
右足関節周囲に開放創はない。
足背動脈は左右差なく触知可能であり、
右足趾の自動屈曲伸展運動は可能で、感覚に異常を認めない。
右足関節以外に異常を認めない。右足関節単純エックス線写真を別に示す。

初期対応として適切なのはどれか。

ａテーピング固定
ｂ抗菌薬投与
ｃ血行再建
ｄ大量輸液
ｅ整復

解答：MOREへ

解答

正解　e

ankleの脱臼骨折にて、迷わずｅの整復（reduction,reposition) 。
即座にrepoすることが原則。

整形外科ではDupuytren fractureと称される
外果、内果骨折を伴うもの。

SlidePrayer　から

他の選択肢について

ａテーピング固定
これだけでは意味がない。

ｂ抗菌薬投与
右足関節周囲に開放創はないとあるので、
open fractureではないので必要ないでしょう。

ｃ血行再建
足背動脈は左右差なく触知可能とあるので、
動脈損傷はないようなので血行再建は必要ない。

ｄ大量輸液
血圧124/76mmHg。呼吸数14/分。
SpO2 100％とvital 安定。
循環不全なしにて大量輸液は必要なし。

消去法でaかeに絞れるが、常識的に考えてeだろうと推測可能でしょう。

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2019/02/20 00:01　整形外科　TB(-)　CM(0)

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