> 脳室穿破への対応:113医A35 - 医療関係資格試験マニア
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思いのほか、割れ問でした。

113A35

25歳の女性。意識障害のため救急車で搬入された。
本日朝、自宅で突然の頭痛を訴えた直後に呼びかけても
反応がなくなったため、家族が救急車を要請した。
意識レベルはJCS III-100。体温36.8℃。
心拍数92/分、整。血圧160/92mmHg。呼吸数16/分。
舌根沈下のため気管挿管を行った。
SpO2 98%(リザーバー付マスク10L/分酸素投与下)。
瞳孔径は右3mm、左4mm、対光反射は左で消失している。
入院時の頭部CT(A)及び脳血管造影像(B)を別に示す。
まず行うべきなのはどれか。


thumb_113A-35A.jpg

113A-35B.jpg


a 血行再建術
b 血栓溶解療法
c コイル塞栓術
d ステント留置術
e 脳室ドレナージ術



解答:MOREへ



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解答

正解  e

正答率:54%


モヤモヤ病によるSAH;脳室穿破でしょうか?

どうみても、まずはドレナージで減圧すべきなんでしょう。

a 血行再建術
意味が分かりません。

b 血栓溶解療法
出血なのにもっての外でしょう。
禁忌選択肢でしょうか?

c コイル塞栓術
カテ下に悠長なことをやっている場合ではないでしょう。

d ステント留置術
これも、意味が分かりません。

削除法で、選択肢 eを選ぶことになるのではないか?


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2019/02/22 00:05 脳・神経 TB(-) CM(0)
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