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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
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今日は救急関係の問題。

crush-syndrome.jpg
Crush Syndrome から


113A22

50歳の男性。
地震によって倒壊した家屋に半日間
下敷きになっているところを救出され、
救急車で搬入された。
左下肢に広範な挫滅とうっ血を認める。
意識は清明。心拍数100/分、整。
血圧102/50mmHg。
血液検査結果は現時点で不明である。
直ちに行うべき治療として最も適切なのはどれか。

a 生理食塩液の輸液
b 赤血球液-LRの輸血
c 新鮮凍結血漿の輸血
d 0.45%食塩液の輸液
e 5%ブドウ糖液の輸液


解答:MOREへ

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解答

正解 a

正答率:95%

問題文から挫滅/圧挫(Crush)症候群(Crush)症候群なのは明らか。

まずは、倒壊物から救い出した時に
挫滅された筋肉からカリウム、ミオグロビンなどのより、
急性腎不全に伴う高K血症であるし、
心停止が問題。


当然、行うべきは
a 生理食塩液の輸液  であろう。

e 5%ブドウ糖液の輸液
は高Kに対するGI療法とも見れるが
まずは、生食やKフリー(ソリタT1)の点滴でしょうね。

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2019/02/25 00:03 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
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