地震で倒壊した家屋にて下敷き：113医A22

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地震で倒壊した家屋にて下敷き：113医A22

今日は救急関係の問題。

Crush Syndrome　から

113A22

50歳の男性。
地震によって倒壊した家屋に半日間
下敷きになっているところを救出され、
救急車で搬入された。
左下肢に広範な挫滅とうっ血を認める。
意識は清明。心拍数100/分、整。
血圧102/50mmHg。
血液検査結果は現時点で不明である。
直ちに行うべき治療として最も適切なのはどれか。

ａ生理食塩液の輸液
ｂ赤血球液-LRの輸血
ｃ新鮮凍結血漿の輸血
ｄ 0.45％食塩液の輸液
ｅ 5％ブドウ糖液の輸液

解答：MOREへ

解答

正解　a

正答率：95%

問題文から挫滅/圧挫（Crush）症候群（Crush）症候群なのは明らか。

まずは、倒壊物から救い出した時に
挫滅された筋肉からカリウム、ミオグロビンなどのより、
急性腎不全に伴う高K血症であるし、
心停止が問題。

当然、行うべきは
ａ生理食塩液の輸液　であろう。

ｅ 5％ブドウ糖液の輸液
は高Kに対するGI療法とも見れるが
まずは、生食やKフリー（ソリタT1)の点滴でしょうね。

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2019/02/25 00:03　総合診療・救急・症候学　TB(-)　CM(0)

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