この臍な～に？

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Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
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NEJMのImage challengeから
(NEJM Image Challenge)

すでに、FB ページにupしたばかりでした。

これは、国内の医師国試に出たことあるのだろうか？
USMLEあたりでは、出題されていそうである。

小生は、何かの機会で既知にて正解。

問題

73歳の女性。
4か月前から拡大してきた疼痛を伴う
臍部の結節を主訴に救急センターに来院。
理学所見で直径約2cmの痛みを伴う固い紅斑性の結節を認めた。

最もふさわしい診断は？

a Keloid
b Umbilical hernia
c Pyoderma gangrenosum
d Pyogenic granuloma
e Sister Mary Joseph's nodule

解答：MOREへ

解答

正解　e

写真と年齢から一発診断！

Sister Mary Joseph's nodule：
シスター（メァリー）ジョセフの小結節　

内臓悪性腫瘍の転移により臍に出現する結節のこと。
予後不良のことが多い。

この名称は発見者の看護婦の名前に由来する。

彼女はミネソタ州のメイヨー・クリニックの前身のSt.Mary病院の看護婦であったが
このことを外科医William Warrall Mayo の注意を惹き、発見者の名称が残った。

具体的には、
臍に現れる癌（胃、胆嚢、回腸、虫垂、卵巣、子宮、リンパ腫などの）
からの血行性、経残遺靭帯性、直接浸潤性転移による比較的堅い小結節をいう。

（Wikipediaから）

本症例では、
CTにて骨盤内にmassと中等度の腹水、腹膜転移、臍部に結節を認めた。
高度悪性の卵巣腫瘍と診断された。

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2019/03/10 00:01　総合診療・救急・症候学　TB(-)　CM(0)

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