梅毒感染の検査：113医A31

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梅毒感染についての基本問題でしょうか。

113A31

78歳の男性。
特別養護老人ホームの入所前検査で
梅毒血清反応に異常がみられたため受診した。
梅毒を罹患し治療を受けたことがある。
RPR 1倍未満（基準1倍未満）、
TPHA 640倍（基準80倍未満）。
明らかな皮疹を認めない。
対応として適切なのはどれか。

ａ「治療の必要はありません」
ｂ「抗核抗体検査を行います」
ｃ「ペニシリン内服で加療を行います」
ｄ「7日以内に保健所への届出が必要です」
ｅ「3か月後に血清抗体価の再検査を行います」

解答：MOREへ

解答

正解　 a

正答率：84%

梅毒を罹患し治療を受けたことがある。
RPR 1倍未満（基準1倍未満）、TPHA 640倍（基準80倍未満）。
明らかな皮疹を認めない。

梅毒罹患があれば、TPHA陽性となり
一度陽性となると治療と経過にかかわらず陽性が持続する。

RPR 1倍未満（基準1倍未満）と陰性で
かつ明らかな皮疹を認めない
ということで初期感染ではない。

で、正解はa

検査結果の読み方と対応の仕方

日常の梅毒の検査では非特異的なSTSの2～3法と
特異的なTP抗原を使用する血清反応（主にTPHA）とを組み合わせて実施しています。

◆STS陰性･.TPHA陰性：
既往歴や臨床所見に異常がないときには梅毒は否定されます。
しかし、感染の初期には両者ともに陰性になるため、
疑わしい場合には数週間おいて再検査を行う必要があります。

◆STS陽性･TPHA陰性：
生物学的偽陽性反応か梅毒の初期が考えられます。
この場合にはFTA-ABSを行い、陽性であれば梅毒を考え、
陰性であれば後日再検査を行います。
再検査でもSTSのみ陽性の場合は、脂質抗原に対する自己抗体が見出されたと考えます。

◆STS陽性･TPHA陽性：
梅毒が考えられ、ペニシリン系の抗生剤などで治療を開始します。
また、新生児では先天性梅毒の可能性が考えられ、
子宮内感染を明らかにするための検査を行います。

◆STS陰性･TPHA陽性：
一般に梅毒感染の既往があったことを示します。
梅毒の治療中、あるいは治癒後に認められます。

[ 検査結果でわかること 24 ] 梅毒血清検査で異常があるといわれたら
より引用

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