> なんだ、この脳MRI? - 医療関係資格試験マニア
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NEJM Image Challenge (March 21, 2019配信)からの問題。
サイト:www.nejm.org/image-challenge
先ほど、FBページからもupしたものです。

見たことがない脳MRIです。
かなり珍しいので医師国試に出ることはないでしょうが。

歯科国試関係の方はあまり関係ないですが、
解答部分で復習すべき問題を提示したので、
軽く見ておいてください。


問題は和訳して出しましょう。

問題

18歳の男性。
全身の強直間代性けいれんを主訴に救急科に来院。
理学的は意識混迷、右眼全体の腫脹と右精巣に圧痛を認めた。
脳MRIで皮質全体に多発する境界明瞭なcystic lesinを認めた。


めずらしい脳MRI


診断はどれか?

a Cerebral metastases
b Progressive multifocal leukoencephalopathy
c Cerebral vasculitis
d Neurosyphilis
e Neurocysticercosis



解答:MOREへ


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解答

正解 e Neurocysticercosis 神経嚢虫症


MRI画像から、一発診断パターン。

脳に多発性で輪郭明瞭なcystic pattenをみれば、Neurocysticercosis 神経嚢虫症 !

だそうですが、私は分からずaの脳メタを選んでしまいしました。
このMRI見たことなかったですから。
肺の粟粒Tbcの脳版みたいですもんねー


NEJMの解説文(和訳改編)

Western blot分析で、血清中の有鈎条虫IgG抗体が陽性。
眼と精巣の超音波検査で輪郭明瞭な結節が認められた。
高度にのう胞病変が広がっている影響で、
抗寄生虫剤(アルベンダゾールやプラジカンテル)
により炎症や脳浮腫が悪化する可能性が危惧された。


ということですが、
この患者では、どのように治療すればいいのだろう。
外科的に、切除する方法もあるらしいが、これだけfocusが多ければ
切除しきれないし。
まずは、ステロイドで炎症を抑えてから、
抗寄生虫薬投与して病変が少なくなったらresection??

ところで、
有鈎条虫といえば、豚肉
無鈎条虫といえば、牛肉 でした。
やはり肉料理はよく火を通すべきでしょう。
東南アジアや中南米でのキムチ、肉関係の料理は注意しましょう。

米国でもこの病気が増加傾向のようで、
2013年の米国神経学会(AAN)で警鐘を鳴らし、
ガイドラインにも発表したそうである。


以前にupした記事も参考に!

長―い虫
寄生虫に関する問題 (NBDE Part 1)
原虫と蠕虫(110歯C113、新作)


関連記事
2019/03/21 14:28 脳・神経 TB(-) CM(0)
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