> 胃内のでべそ? - 医療関係資格試験マニア
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103D26 から改題。

これぐらいの情報であてるのも難しいだろう。


問題

40歳の男性。
検診のため胃の内視鏡検査を受けた。
内視鏡所見(図A:前庭部)および鏡視下超音波像(図B)を下に示す。


WJG-21-2367-g001.jpg

これらの所見から最も疑われるものは、次のうちどれか。


a 胃ポリープ
b 胃癌
c 胃MALTリンパ腫
d GIST〈gastrointestinal stromal tumor〉
e 迷入膵



解答:MOREへ




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解答

正解 e

組織像が与えられていないので愚問かもしれない。

WJG-21-2367-g001.jpg
Diagnosis of ectopic pancreas by endoscopic ultrasound with fine-needle aspiration. WJ Gastroenterology,2015 から


A: 胃前庭部に生じた粘膜下腫瘍で、裂け目のようなdimple(陥凹):矢印を認める。
B: 胃内視鏡下超音波検査では、矢印で示すような本腫瘍内に導管(duct)を認める。

以上から最も疑われるのは、

e 迷入膵 ectopic (heteropic) pancreas

本患者のbiopsyにて、正常なpancreasの組織像が得られた。


迷入膵

無症状なことが多く、たまたま内視鏡検査で見つかることが多い。
ごくまれに異所性膵が炎症を起こしたり(異所性膵炎)、
癌化することもあるらしい。

8割方が胃の幽門部(胃の出口)、十二指腸、上部空腸(小腸の上半分)に存在するが、
稀に回腸(小腸の下半分)、腸間膜、胆道、肝臓、脾臓、メッケル憩室、
虫垂などにも見られる事がある(下図 参照)


fc2blog_2019040221544245a.jpg
www.slideshare.net/ainulbasyirahijusti/pancreas-congenital-anomalies から



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2019/04/02 22:03 消化管・肝胆膵 TB(-) CM(0)
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