医療関係資格試験マニア

よくあるclinical situationの問題であろう。
割れ問だったようです。
今後も、このような実践的な問題は増加していくだろう。
患者さんの状態を臨床的に客観的に評価していくべきだろう。



胸腔drain挿入手技の手順
Open access peer-reviewed chapter Thoracic Trauma　から



113B27

26歳の男性。胸痛を主訴に来院し入院した。
出張で午前中に飛行機に乗っていたところ、
右肩に軽い痛みが出現した。
到着後の空港で歩行中に呼吸困難を自覚し、
その後も症状が持続したため、近くの病院を受診した。
精査の結果、自然気胸の診断で入院となり、
胸腔ドレーンが挿入され持続吸引ドレナージが行われた。
翌朝、担当医が診察したところ、胸腔ドレーンが前日より20cm程度抜け、
ドレーン先端から5cm程度が体内にとどまっている状態であった。
患者は呼吸困難を訴えず、呼吸数16/分、SpO2 99％（room air）である。

まず行うべき対応はどれか。

ａ 持続吸引を中止する。
ｂ 動脈血ガス分析を行う。
ｃ 胸部エックス線撮影を行う。
ｄ 持続吸引圧を2倍に上げる。
ｅ 胸腔ドレーンを20cm押し込む。


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