> 8か月児のてんかん:113医A37 - 医療関係資格試験マニア
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てんかん関係は苦手ですね。
学生さんも同じくなんでしょうか?



Infant-Seizures-FAQ-HIE-HC.png
hiehelpcenter.org/2017/07/24/frequently-asked-questions-infant-seizures/ から



113A37

8か月の男児。
最近笑わなくなったことを心配した両親に連れられて来院した。
在胎39週3日、出生体重3,240g、
Apgarスコア8点(1分)、10点(5分)で出生した。
あやし笑いを2か月で、定頸を3か月で、お坐りを7か月で獲得した。
1か月前から笑うことが少なく表晴が乏しくなり、
次第に坐位が不安定になってきた。
2週間前から頭部を前屈するとともに四肢を一瞬屈曲する
動作を10秒程度の間隔で20回ほど繰り返すことが、
毎日見られるようになった。
この動作の後には泣くことが多い。

可能性が高いのはどれか。

a West症候群
b 欠神てんかん
c 憤怒けいれん
d Lennox-Gastaut症候群
e 中心・側頭部に棘波を持つ良性小児てんかん


解答:MOREへ



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解答

正解 a

正答率:95%

113A37の解説

生下時のApgar scoreは1分、5分とも7点以上にて正常。


乳幼児期から起こるてんかんは、

良性新生児家族性けいれん
良性新生児けいれん
ウエスト症候群
などでしょうが、
てんかん性スパスム(れん縮)と呼ばれる
手足や頭部に1~3秒間力が入る発作を繰り返し起こすことがみられるので、
aが正解ということでしょうか。

×b 欠神てんかん  
症状は意識混濁のみで、通常はけいれんを起こすことはないので、
本例とは異なるのでしょう。

×c 憤怒けいれん
時期的には起こりえるが、
発作は転んだり、叱られたり、欲求不満などが誘因となり、
激しく泣き、数秒以内呼吸を止め、意識を消失させ、顔面蒼白、チアノーゼ
が起こるものなので少々違うようです。

×d Lennox-Gastaut症候群
West症候群から移行する
2-8歳に好発なので×。

×e 中心・側頭部に棘波を持つ良性小児てんかん (ローランドてんかん)
特別な脳障害の無い発達が正常な子どもで、3歳から14歳にかけて、
とくに5歳から8歳に多くおこり、年齢と供に治ります。
この病気では、主に片側の顔面、手や腕がピクピク・ガクガクとする短いけいれんが特徴的で、
睡眠中とくに寝入りばなや朝起きる前に起こります。
ということで、好発年齢が違う。


参考サイト:

小児てんかんの種類と症状

日本小児神経学会HP:Q19:ローランドてんかんは治るのでしょうか?

難病情報センター:レノックス・ガストー症候群

白くま先生の子ども診療所:けいれん、ひきつけ




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