全胞状奇胎の患者への説明：113医A45

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常識的に解答できる問題でしょう。
complete hydatidiform moleに関する問題です。

radiologykey.com/gestational-trophoblastic-neoplasia/　から

113A45

32歳の女性。無月経を主訴に来院した。妊娠反応陽性。
超音波検査で子宮（12cm）内に小嚢胞の集簇を認め、
妊娠10週の全胞状奇胎と診断した。
患者への説明として適切でないのはどれか。

ａ「胎児は育っていません」
ｂ「子宮内容除去術が必要です」
ｃ「20％が侵入奇胎になります」
ｄ「今後は妊娠してはいけません」
ｅ「治療後経過観察のためヒト絨毛性ゴナドトロピン〈hCG〉を測定します」

解答：MOREへ

解答

正解　d

正答率：98%

113A45の解説

ICでは、dは言うべきでないことは明らかだろう。

胞状奇胎の治療：

流産と同様の子宮内容除去手術（胞状奇胎除去術）を施行し、
子宮内容物の病理検査により最終的に確定診断します。
約１週間後に、もう一度子宮内容除去手術をおこない、
胞状奇胎が完全に除去されているかを確認します。
絨毛癌に注意する必要はあるが、妊娠は不可能ではないでしょう。

侵入奇胎

胞状奇胎の一部の組織が子宮の筋肉の中や血管の中へと侵入した状態を侵入奇胎といいます。
全胞状奇胎の10～20％、
部分胞状奇胎の0.5～4％
に侵入奇胎が発生します。

発生する時期は胞状奇胎の除去手術の後、多くは２～３ヶ月以内、遅くとも６ヶ月以内です。
また血管に侵入した胞状奇胎の組織が肺に転移するケースが約1/3と高頻度にみられます。
まれに腟に転移することもあります。

和歌山医大産婦人科HP：婦人科　【絨毛性疾患】　から

medu4で胞状奇胎を検索すると以下のような問題

medu4:胞状奇胎

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