> 帽状腱膜下血腫:113医A18 - 医療関係資格試験マニア
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へー、こんなことも起こるのですね。
と思った問題。


113A18

出生後12時間の新生児。
在胎39週、出生体重3,820gで、児頭の吸引を3回施行した後に娩出された。
Apgarスコアは6点(1分)、9点(5分)であった。
出生時に両側の側頭部から後頭部にかけて波動性の血腫を触知した。
徐々に頭部の血腫が拡大するとともに、出生9時間後からチアノーゼを
伴う無呼吸が繰り返し出現したため、NICUに搬送された。
体温36.3℃。心拍数156/分、整。血圧50/30mmHg。
呼吸数60/分。SpO2 90%(room air)。
前頭部から両側の上眼瞼にかけて皮膚が暗紫色を呈している。
やや活気がなく、筋緊張は低下している。
血液所見:赤血球257万、Hb 9.0g/dL、Ht 32%、白血球27,400、血小板15万、
PT-INR 1.3(基準0.9~1.1)、APTT 46.6秒(基準対照37.1秒)、
血漿フィブリノゲン150mg/dL(基準200~400mg/dL)。
血液生化学所見:総蛋白4.5g/dL、アルブミン2.8g/dL、AST 88U/L、ALT 26U/L、
LD 874U/L(基準198~404)、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、
血糖146mg/dL、Na 133mEq/L、K 5.2mEq/L、Cl 104mEq/L。
頭部単純MRIのT1強調像を別に示す。

thumb_113A-18.jpg

患児に対する適切な治療はどれか。

a 抗菌薬の投与
b 病変部の穿刺
c 新鮮凍結血漿の投与
d キサンチン系薬の投与
e ブドウ糖・インスリン点滴静注


解答:MOREへ


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解答

正解 c

正答率:84%



CTからは、両側の側頭部から後方にかけて比較的大きな帽状腱膜下血腫を認める。

PT-INR 1.3(基準0.9~1.1) 延長
APTT 46.6秒(基準対照37.1秒) 延長
血漿フィブリノゲン150mg/dL(基準200~400mg/dL) 低下
とDICを疑う所見でしょうか?

ということで、
c 新鮮凍結血漿の投与
が正解なんでしょう。

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2019/05/17 19:46 産婦人科 TB(-) CM(0)
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