> 高齢者の紫斑:106医I45 - 医療関係資格試験マニア
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今日は当直明けで疲労気味。
ということで簡単なところで。
ただ、思いのほか9割以上の正解率ではないのが不思議。

106I45

68歳の女性。皮膚の出血斑を主訴に来院した。
打撲した記憶がないにもかかわらず、
数か月前から両側の手背と前腕とに出血斑が
見られることが気になっていたという。
鼻出血と歯肉出血とを認めない。
口腔粘膜に点状出血を認めない。
両側の手背と前腕とに径3~5cmの紫斑を3個認める。
血液所見:赤血球468万、Hb 13.9g/dL、Ht 42%、白血球6,300、
血小板20万、PT 98%(基準80~120)、APTT 33秒(基準対照32)。

対応として適切なのはどれか。

a 経過観察
b 骨髄穿刺
c 血清免疫電気泳動
d 血小板凝集能測定
e 凝固因子活性測定


解答:MOREへ



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解答

正解 a

正答率:70%

106I45の解説

紫斑の対応を問う問題。
紫斑が数個認められるが、その他の症状はなく、
labo dataにおいても、血算・凝固系も異常ない。
高齢者であることから老人性紫斑が考えやすいだろう。

a 正しい。緊急性はないため、経過観察で良い。

b 白血病を疑う所見はなく骨髄穿刺は必要ない。

c 多発性骨髄腫などを疑う時に実施される。

d Hb低下などの異常なく、PLT機能機能異常を思わせるものはないので、
  実施する必要はないだろう。

e 凝固系に異常ないため実施しない。


解説:medu4:106I45を改編


単純性紫斑・老人性紫斑 参照


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2019/05/21 20:41 血液・凝固系 TB(-) CM(0)
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