Papanicolaou染色標本２：113医A40

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Papanicolaou染色標本：99医F46改題

歯科国試験でも役立つ喀痰細胞診の問題：108医G48

でも扱ってきた問題です。
今年も、また出されたようです。

この染色関係の問題でも、歯科でもよく出されてはいますが、
詳しい内容までは問われてはいないようです。

113A40

78歳の男性。血痰を主訴に来院した。
1か月前から1日数回の血痰が出現したため受診した。
発熱や咳嗽は自覚していない。
6か月前の健診では特に異常を指摘されていない。
喫煙歴は20本/日を58年間。体温36.7℃。脈拍64/分、整。
血圧122/78mmHg。呼吸数16/分。 SpO2 97％（room air）。
眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。
心音と呼吸音とに異常を認めない。
血液検査および胸部単純CTで異常を認めない。
喀痰細胞診のPapanicolaou染色標本を別に示す。

次に行うべき検査はどれか。

ａ気管支内視鏡検査
ｂ胸腔鏡検査
ｃ縦隔鏡検査
ｄ胸部MRI
ｅ PET/CT

解答：MOREへ

解答

正解　a

正答率：86%

症状は血痰であるが、
XP、CTを異常は認めない患者。

喀痰細胞診のPapanicolaou染色標本
オレンジ色の角化した細胞を多数認める。
まずは、扁平上皮癌が疑われるだろう。

ということで、
ａ気管支内視鏡検査
でまずは、精査でしょう。

ｂ胸腔鏡検査
ｃ縦隔鏡検査
ｄ胸部MRI
これらは、その次に考慮すべきでしょうか？

ｅ PET/CT
これも、double cancerなどが疑われるときは行う意義はあるが、
aが先でしょうか？

肺癌のpapanicolaou染色比較してみた
にもよく書かれています。
参照を！

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