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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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Papanicolaou染色標本:99医F46改題

歯科国試験でも役立つ喀痰細胞診の問題:108医G48

でも扱ってきた問題です。
今年も、また出されたようです。

この染色関係の問題でも、歯科でもよく出されてはいますが、
詳しい内容までは問われてはいないようです。


113A40

78歳の男性。血痰を主訴に来院した。
1か月前から1日数回の血痰が出現したため受診した。
発熱や咳嗽は自覚していない。
6か月前の健診では特に異常を指摘されていない。
喫煙歴は20本/日を58年間。体温36.7℃。脈拍64/分、整。
血圧122/78mmHg。呼吸数16/分。 SpO2 97%(room air)。
眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。
心音と呼吸音とに異常を認めない。
血液検査および胸部単純CTで異常を認めない。
喀痰細胞診のPapanicolaou染色標本を別に示す。


thumb_113A-40.jpg


次に行うべき検査はどれか。

a 気管支内視鏡検査
b 胸腔鏡検査
c 縦隔鏡検査
d 胸部MRI
e PET/CT



解答:MOREへ



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解答


正解 a

正答率:86%


症状は血痰であるが、
XP、CTを異常は認めない患者。

喀痰細胞診のPapanicolaou染色標本
オレンジ色の角化した細胞を多数認める。
まずは、扁平上皮癌が疑われるだろう。

ということで、
a 気管支内視鏡検査
でまずは、精査でしょう。

b 胸腔鏡検査
c 縦隔鏡検査
d 胸部MRI
これらは、その次に考慮すべきでしょうか?

e PET/CT
これも、double cancerなどが疑われるときは行う意義はあるが、
aが先でしょうか?


肺癌のpapanicolaou染色比較してみた
にもよく書かれています。
参照を!


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2019/05/29 06:00 呼吸器 TB(-) CM(0)
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