クラウン処置の有無

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感染根管治療後のクラウン処置について

歯科医師国家試験　臨床問題を熱く語るブログ：
【修復・補綴】除去しますか？－第100回C-1

（2015年06月21日　配信）
から引用改編。

100Ｃ-1

解答：MOREへ

解説

今回取り上げる問題は第１００回（２００７年実施）　C－１です。
この問題も各科の縦割り的な出題にはなっていません。

２枚の画像が与えられています。
与えられた２枚の画像から読み取れることを考えます。

画像から読み取れる事項は、

①左下６番近心根の根管充填が不良である。
②左下７番近心面に齲蝕がありそう。

そして、問題文には「食片圧入」について記載されています。

以上の事項を考慮すると、

治療計画としては、

①左下６番の補綴物（クラウン）を除去して、感染根管治療を実施する。
②左下７番のレジン充填を除去して齲蝕を確認する。
（状況によって齲蝕治療を実施する）
③食片圧入が生じないように辺縁隆線を付与した補綴物（修復物）を装着する。

という計画になるんでしょう。

したがって、

「e　全部鋳造冠の除去」

を選択するべきだ、ということになります。

・・・と、ここまでの話は厚生労働省発表の公式解答は「e」に沿って考えました。

まあ。。。。でもねー

この公式見解はどうなんだろ(´・ω・`)？？？

確かに左下６番の根充状態は不良ですが、根尖病巣の有無がわかりません。
（デンタルX線写真に根尖が写っていない）

そういうわけで、管理人としては左下７のCR除去を実施して、
メタルインレーにすることを優先したいですね。

食片圧入があるという設定になっているので、
辺縁隆線をしっかり付与するためにもメタルインレーの方がよいです。

最近の国試では補綴方針（修復方針）が聞かれます。

第１０９回歯科医師国家試験でも補綴方針が聞かれるでしょう。

過去問を表面的に解くのではなく、
補綴方針（修復方針）まで考える勉強をしましょう！

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2015/10/01 17:33　クラブリ　TB(-)　CM(0)

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