高齢者の記憶障害鑑別：113医C37

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Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
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正解率は高かった基本問題でしょうか？
選択肢選択が楽な部類なんでしょう。

出典：medu4:113C37

113C37

76歳の男性。記憶障害を心配した妻に付き添われて来院した。
妻によると3か月前に、呼びかけても返事がなく宙を見つめるようなことが初めてあった。
その後、同様の症状を月に1、2回目撃している。
症状発現時には、口をもぐもぐしたり、手指を不規則に動かしたりするような動作がみられることもある。
数分で回復することが多いが、その時のことを本人に尋ねても、何も覚えていない。
本人は「妻から言われたことを全く覚えていないので、認知症ではないかと不安です」と述べている。
かかりつけ医の処方には降圧薬があるが、睡眠薬や抗精神病薬は含まれていない。
体温36.3℃。脈拍72/分、整。血圧128/76mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。
Mini-Mental State Examination〈MMSE〉29点（30点満点）。神経診察に異常を認めない。
尿所見、血液所見および血液生化学所見に異常を認めない。頭部MRIに異常を認めない。

次に行うべき検査はどれか。

ａ脳波
ｂ表面筋電図
ｃ聴性脳幹反応
ｄ脳脊髄液検査
ｅ MIBG心筋シンチグラフィ

解答：MOREへ

解答

正解　a

正答率：99%

症状からは、側頭葉てんかんが伺われ、正解はaと即答可能かもしれません。

ｂ表面筋電図
関係がなさそう。

ｃ聴性脳幹反応
脳死判定で使われるでしょうから違うでしょう。

ｄ脳脊髄液検査
発熱や項部硬直もなく髄膜炎でもないでしょうから、この検査も必要ないでしょうか？

ｅ MIBG心筋シンチグラフィ
レビー小体認知症で使われますが、MMSE 29点と認知能は正常なので×
またパーキンソンを思わせる症状もなし。

ということで、aしか残らんということでしょうか。

MIBGシンチグラフィー　参照

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