肺癌術後合併症：113医C49

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complications after lung cancer surgery　について

出典：medu4:113C49

wc_140509_lobectomy_surgery_removal_of_lung_tumor_800x600.jpg

Surgical Removal of Early-Stage Lung Cancer can be Curative- Reduce Your Risk of Complications with Pre-Habilitation-
から

113C49

70歳の男性。肺癌の治療で入院中である。
肺癌にて右肺下葉切除術、縦隔リンパ節郭清術が施行された。
術後1日目に食事を開始し、術後2日目に約1,000mLの白色混濁した
胸水が胸腔ドレーンから排出された。胸水中トリグリセリド150mg/dL。

対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

ａ高脂肪食
ｂ胃管挿入
ｃ胸管結紮術
ｄ完全静脈栄養
ｅ胸腔ドレーン追加挿入

解答：MOREへ

解答

正解　c,d

正答率：63%

肺癌のリンパ郭清に伴うトラブル

郭清により反回神経という神経が障害されると声帯の動きが悪くなり、声がしわがれたり（嗄声）、
水を飲むとむせる（誤嚥）ことがあります。
また、太いリンパ管が切れることで、リンパ液が多量に漏れ出てしまう合併症もあります
（乳糜胸）。
kcch-tog.umin.jp/pub/info_ope.html　から引用

ということで、

縦隔リンパ節郭清術後の白色混濁した胸水は、乳び胸であろう。
胸水中のトリグリセリドが150mg/dLと上昇していることで診断に至る。

ａ高脂肪食
乳び胸の治療は脂肪制限食である。
高脂肪食では余計に悪化してしまうだろう。

ｂ胃管挿入
胃管を挿入したところで食事しているのと変わらないので意味がない。

ｃ胸管結紮術
正しい。手術による胸管の損傷が原因であるため結紮術を施行する。

ｄ完全静脈栄養
正しい。完全静脈栄養により食事を中止する必要がある。

ｅ胸腔ドレーン追加挿入
すでに胸腔ドレーンは挿入されており、適切に排出されているので追加挿入の必要はない。

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