リンパ節腫脹の原因？：102医C19

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Swollen Lymph Nodes: Care Instructions　から

出典：medu4:102C19

102C19

20歳の女性。首の痛みを主訴に来院した。
3日前から左側頸部に持続的な痛みを感じるようになった。
体温36.8℃。脈拍76/分、整。
左頸部に径1cmのリンパ節を2個触知し、いずれも表面平滑、弾性軟で、
可動性と圧痛とがある。甲状腺は触知しない。
左後頭部の髪の生え際に径1.5cmの発赤と腫脹とがみられ、毛包に分泌物が付着している。
口腔内に異常はない。腋窩と鼠径部とにリンパ節を触知しない。
心音と呼吸音とに異常を認めない。肝・脾を触知しない。
頸部リンパ節腫脹の原因として最も考えられるのはどれか。

ａアレルギー性
ｂウイルス性
ｃ化膿性
ｄ結核性
ｅ腫瘍性

解答：MOREへ

解答

正解　ｃ化膿性

左後頭部の髪の生え際に径1.5cmの発赤と腫脹とがみられ、毛包に分泌物が付着
ということから、細菌感染に伴う毛包炎によるリンパ節腫脹であることが予想されるだろう。

いわゆる、フルンケルか、カルブンケルでしょうか？

「フルンケル」が「癤　（せつ）」

「カルブンケル」が「癰　（よう）」

「癤」：一つの毛包(毛を産生する皮膚の器官)の感染症
「癰」：複数の毛包を巻き込んだ感染症

他の選択肢について

×ａ　アレルギー性：アレルギーでは圧痛を伴うリンパ節腫脹をきたさない。

×ｂ　ウィルス性：リンパ節腫脹の原因となりうるが、毛包部の病変と結びつかない。

×ｄ　Tbc性：皮膚結核も完全には否定できないが、3日前からという点から考えにくい。

×ｅ　腫瘍性：腫瘍が3日で増殖し、二次感染を生じることはあまり考えられない。

リンパ節腫脹の鑑別診断で有名なゴロが、MIAMI（マイアミ）

M：malignancy（悪性腫瘍）→白血病、ガン転移、リンパ腫
I：infection（感染）→HIV、結核、麻しん、風疹、性感染症、猫ひっかき病、ライム病、
A：autoimmune（自己免疫疾患）→SLE、関節リウマチ、皮膚筋炎、MCTD
M：miscellaneous（雑多）→サルコイドーシス、川崎病、菊池病（壊死性リンパ節炎）
I；iatrogenic（医原性）→薬剤性、血清病

このリンパ節腫脹は？　参照

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