医療関係資格試験マニア

久しぶりの更新。
今回は、膠原病関係の割れ問。


HAT IS ARTHRALGIA AND WHAT TO DO IF I HAVE IT?から

114B49-50
次の文を読み、以下の問いに答えよ。

42歳の女性。倦怠感と関節痛を主訴に来院した。

現病歴：半年前に全身の倦怠感と両手首の痛みを自覚した。
その後、両肘にも痛みが出現し、物を握りにくくなったという。
発熱や咽頭痛、咳、痰、体重減少、発熱および寝汗はない。

既往歴：高血圧症で診療所に通院中。
生活歴：喫煙歴と飲酒歴はない。夫と10歳の息子との3人暮らし。
仕事は病院事務をしている。
家族歴：兄が糖尿病。その他、特記すべきことはない。

現　症：意識は清明。身長153cm、体重49kg。
体温36.0℃。脈拍88/分、整。血圧134/80mmHg。
呼吸数18/分。SpO2 97％（room air）。皮疹を認めない。
眼瞼結膜は貧血様で眼球結膜に黄染を認めない。咽頭に異常を認めない。
甲状腺腫と頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。
腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
両側の肘、手関節、中手指節関節、近位指節間関節の圧痛と腫脹を認める。

検査所見：血液所見：赤血球384万、Hb 11.0g/dL、Ht 33％、白血球6,200、血小板38万。
血液生化学所見：総蛋白7.8g/dL、アルブミン3.3g/dL、総ビリルビン0.4mg/dL、
AST 11U/L、ALT 8U/L、LD 160U/L（基準120〜245）、CK 22U/L（基準30〜140）、
尿素窒素10mg/dL、クレアチニン0.4mg/dL、Na 143mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 105mEq/L。
CRP 3.3mg/dL。


114B49
この患者が訴える症状はどれか。

ａ 「爪が分厚くなりました」
ｂ 「午前中はペットボトルの蓋が開けられません」
ｃ 「手洗いすると中指と薬指の先が白くなります」
ｄ 「ペンで文字を害いているとだんだん字が小さくなります」
ｅ 「パソコンで長時間仕事をすると手首から指先までしびれます」


114B50
この患者を診断する上で最も特異度の高い検査はどれか。

ａ CRP
ｂ 抗核抗体
ｃ 血清IgG
ｄ 抗CCP抗体
ｅ リウマトイド因子〈RF〉


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