後天性血友病最近、総合医療サイトでも話題となっているので、
今回は出題されるのではないか？
と予想していたが、案の定 出ました。
上図：
Learn to spot the signs of acquired hemophilia. から
この問題
medu4 114A21
ずーと、以前に話題に上る前にも出題されたようです。
medu4 19I56
次回の国試はどうなるか分かりませんが、特徴を以下に記しておきます。
疾患のポイント：後天性血友病は、これまで出血の既往歴がなく、
後天的に第Ⅷ因子自己抗体（インヒビター）が出現し、
第Ⅷ因子が低下し重篤な出血症状を呈する疾患である。
ときに致死的な臨床経過をたどる。
後天性血友病は1年あたり、
100万人に1人程度の発症率を有するまれな疾患である。
診断：著明な出血症状が急激に全身に出現するため、その鑑別診断が必要となる。
先天性および後天性凝固異常症、血小板異常症、薬剤性などを念頭に置いた問診が重要である。
急激な出血傾向を呈し、aPTTの著明な延長を認める場合に本疾患を疑う。
第Ⅷ凝固因子単独の著明な低下を認めた場合に、本疾患の可能性が高くなる。
検査値では
血小板数正常、aPTT延長、PT正常を呈し、
第Ⅷ因子活性の著明低下および第Ⅷ因子インヒビターが検出される。
今日の臨床サポート：後天性血友病 から転用改編
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