これは骨折か？

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Author:かず
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各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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久々のブログ更新です。
忙しさに紛れて全くサボっていました。

さてさて　先日、外来に来た症例。

10歳の男性。
学校内で友人とふざけていて足を捻じったとのこと。
足部外側に圧痛はあるが、腫脹や熱感はなかった。
特によく行うスポーツはないとのこと。

その折に撮ったXPがこんな写真。

画像：Radiology Key Chapter 129　から

さて、これは骨折なんでしょうか？

医師国試というより、整形専門医レベルの問題でしょう。

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答えは、

骨折ではないようです。

第５中足骨基部の骨端核 (apophysis) の名残りだそうで、
この年齢の子どもには時々認められる normal variant のようです。

本症例では受傷側でない同部位に同じようなレ線像を認め、
apophysisであることを確認しました。

ただし、
スポーツをよくやる子供で、慢性に経過している症例で、
本例と似たような骨端核が離れたような像を呈するものは、
Iselin病（第5中足骨粗面部骨端症）というものがあり、
鑑別をしなければいけないでしょう。

参考文献：
第 5中足骨粗面部骨端症と遺残障害例の検討

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