高齢者に頻発の精神症状：115医E31

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各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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頻出の疾患。
必修問題です。

115E31
83歳の女性。右大腿骨頸部骨折のため手術を受けた。
手術当日の夜は意識清明であったが、手術翌日の夜間に、
実際は死別しているにもかかわらず
「夫の食事を作るために帰宅したい」などと、
つじつまの合わない言動が出現した。
これまで認知症症状を指摘されたことはない。

この病態について誤っているのはどれか。

ａ幻視を伴う。
ｂ日中にも起こる。
ｃ身体疾患が原因となる。
ｄ意識レベルが短時間で変動する。
ｅベンゾジアゼピン系薬剤が有効である。

解答：MOREへ

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解答

正解　e

正答率：95%

せん妄症状についての問題。

各選択肢について

〇　ａ幻視を伴う。
幻覚、妄想、およびパラノイアを有することがある。

〇　ｂ日中にも起こる。
せん妄の症状は数分から数時間かけて変動し、
日中は比較的軽く、夜間に悪化。

〇　ｃ身体疾患が原因となる。
手術、入院による環境変化で起こる。

〇　ｄ意識レベルが短時間で変動する。
せん妄の特長。
障害が短期間（数時間から数日）の内に発生し、
日内変動する傾向がある。

ｅベンゾジアゼピン系薬剤が有効である。
ベンゾ系睡眠薬は治療ではなく、
むしろ、せん妄の引き金になるので×。

治療：
せん妄は原因の是正
（例；感染症の治療、脱水に対する輸液および電解質投与）と
増悪因子の除去（例，薬剤の中止）によって消失することがある。
栄養欠乏症（例；チアミンまたはビタミンB12）は
是正すべきであり、十分な栄養補給と
水分投与を行うべきである。

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