スポンサーリンク 麻酔中の赤褐色尿:114歯B46 - 医療関係資格試験マニア
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かず

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某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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今日は歯科麻酔関連の問題。

114歯B46
9歳の女児。
全身麻酔下で腸骨移植による顎裂閉鎖術を行うこととした。
セボフルランとレミフェンタニル塩酸塩を
用いて麻酔を施行中、導尿バッグに
赤褐色の尿を認めた。
体温は 30 分間で2℃上昇し、
動脈血液ガス分析で代謝性アシドーシス
を認めた。
この時の生体モニタ画面(別冊No. 13)を
別に示す。
投与すべき薬物はどれか。1つ選べ。

IMG_0402.jpg

a フルマゼニル
b ナロキソン塩酸塩
c スガマデクスナトリウム
d スキサメトニウム塩化物水和物
e ダントロレンナトリウム水和物


解答:MOREへ



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解答

正解 e


着眼点

吸入麻酔中
導尿バッグに赤褐色の尿
体温は 30 分間で体温2℃上昇
代謝性アシドーシス

麻酔中のモニターから
HR 160と頻脈
体温 40.5度

以上から、
悪性高熱に伴う横紋筋融解による
ポートワイン尿:つまりミオグロビン尿
を呈した状態だと推察される。

ということで、治療は

e ダントロレンナトリウム水和物 

しかないでしょう。

まあ、歯科国試としては単純明快な問題。

以下に悪性高熱:malignant hyperthermia の診断基準を示す。

20190924234431.jpg
研修医のための知識:悪性高熱症のまとめ から


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