高齢者の発熱：113歯A86

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Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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今日は、大学入試では共通テストなる試験が2年目を迎えたようですが、東大の試験会場では物騒な事件が起きたようです。勉強がうまくいかないから、他人様を刺した。言語道断な行為です。国家試験を受ける方も苦労しているでしょうに。全く困った世の中です。

さて、今日の問題。
まあ、素直な問題でしょう。

113歯A86
85 歳の男性。
2週前から栄養改善を目的に入院中である。
今朝から 37.5 ℃の発熱を認める。
むせやすく口腔機能の低下がみられるため、
歯科医師が診察を依頼された。
入院初日と本日撮影された胸部エックス線画像(別冊No. 35) を別に示す。
疑われる疾患に伴い異常値を示すと考えられるのはどれか。2つ選べ。

ａ BNP
ｂ CRP
ｃ白血球数
ｄ D ダイマー
ｅクレアチニン

解答：MOREへ

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解答

正解　bc

key wordsは、

85 歳の男性
37.5 ℃の発熱
むせやすく口腔機能の低下あり

ということで、
発熱の原因は誤嚥性肺炎が最も疑われるでしょう。

胸XPにおいても、
右肺野に浸潤像を認め、誤嚥肺炎という診断。

ということで、
炎症サインを示す血液所見である

ｂ CRP
ｃ白血球数

が正解。

他の選択肢

ａ BNP
心陰影の拡大は強くなさそうなので、
心臓負荷の増大はないとみるべきなんでしょう。
しかしながら、肺炎により心負荷は増大していくので、
完全な誤りではないでしょう。
疑われる疾患に伴い異常値を示すのは？
ということで、bcがより優先順位が高い。

ｄ D ダイマー
下肢静脈血栓症や、それに伴う肺梗塞では
指標となるマーカーである。
題意から本疾患ではないので、×。

ｅクレアチニン
腎不全ではないので×。

高齢者の発熱といえば、
・肺炎
・尿路感染
・脱水
が好発だろうか？

最近は、コロナ感染も考慮すべきだが。

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