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昨日から、医師国試が始まったようです。

すでに、MECから問題がupされています。
今回は、簡単な英語の問題。


116A61
116A-61.gif

116A-61p.jpg
出典:第116回 国試速報掲示板


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解答

正解  a


意識障害なく左片麻痺にて、救急科に搬送された64歳の男性。
理学所見:意識レベル GCS E4V4M6、血圧164/82、
脈拍 96/min、不整。
神経所見:左片麻痺以外、著変なし。
頸動脈雑音は両側で聴取なし。
脳MRIを示す(No.61)。
以下のECG所見として最も考えられるのはどれか。

a 心房細動
b 上室性頻脈
c 3度房室block
d 心室細動
e 心室性頻脈



GCSの解釈
E4;自発開眼
V4;混乱した会話
M6;命令に応じる
ということで、意識状態は良好なようである。

画像所見:脳MRI DWI
右前頭葉中心(放線冠にも及ぶ)に高輝度像
左後頭葉に散在する複数の高輝度病変


このMRI所見から、
embolic shower が考えられ、
おそらくafによる脳塞栓であることは推察される。


b 上室性頻脈では、脳塞栓は起きないだろう。

c 3度房室block
d 心室細動
e 心室性頻脈
では、意識障害、
アダムス・ストークス症候群を起こすのであろう。

ということで、正解はaしかないだろう。


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