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各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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これは、簡単でしょう。

117A28
57歳の男性。左耳痛を主訴に来院した。昨日から左耳痛があり、今朝から左側の顔が動きにくく、左眼が閉じられなくなったため受診した。左耳介に紅斑と水疱の形成を認める。左側の顔面麻痺を認める。
この疾患の原因となるウイルスはどれか。

a アデノウイルス
b 単純ヘルペスウイルス
c Epstein-Barrウイルス
d 水痘・帯状疱疹ウイルス
e ヒトパピローマウイルス


解答:MOREへ


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解答

正解 d

正答率:96%


アプローチ

①左耳痛
②左側の顔が動きにくく、左眼が閉じられなくなった
③左耳介に紅斑と水疱の形成
④左側の顔面麻痺

耳介の帯状疱疹(①③)と顔面神経麻痺(②④)がみられており、Ramsay Hunt症候群の診断。
Ramsay Hunt症候群には聴神経麻痺も合併することがあるが、本症例のように3徴が全て揃っていない不全型も実際は多く存在する。

【選択肢考察】
a アデノウイルス
咽頭結膜熱などの病原体。

b 単純ヘルペスウイルス
口唇や性器ヘルペスの病原体。

c Epstein-Barrウイルス
伝染性単核球症などの病原体。

d 水痘・帯状疱疹ウイルス
正しい。Ramsay Hunt症候群の病原体である。

e ヒトパピローマウイルス
尖圭コンジローマや子宮頸癌の病原体。


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