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かず

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某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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久々の更新。
多少、回答が割れた問題。

Easy-Exercises-To-Help-you-Relieve-from-Tinnitus-And-Vertigo-1.jpg
画像:Easy Exercises to Help You Relieve from Tinnitus and Vertigo より


117A19

43歳の女性。めまいを主訴に来院した。約30分持続する回転性めまいを反復する。めまいの際に右耳の耳閉感とジーという耳鳴を伴う。鼓膜に異常を認めない。純音聴力検査で右耳に中等度の感音難聴を認める。頭位眼振検査で左向き水平眼振を認める。頭部MRIで異常を認めない。
治療として適切なのはどれか。

a 水分制限
b 頭位治療
c 利尿薬投与
d 抗ウイルス薬投与
e ガンマグロブリン投与


解答:MOREへ


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解答


正解 c

正答率:77%


①約30分持続する回転性めまいを反復
②めまいの際に右耳の耳閉感とジーという耳鳴を伴う
③純音聴力検査で右耳に中等度の感音難聴
④頭位眼振検査で左向き水平眼振

以上からメニエール病であることは推測。
では、治療。

本疾患は内耳のリンパ水腫。
ということで、利尿剤かなー?と予測。

で、正解はc。


【選択肢考察】

× a 水分制限
かつては内リンパ水腫の予防に水分制限が励行されていた時期もあったようだが、現代では行われない。

× b 頭位治療
良性発作性頭位眩暈症〈BPPV〉の治療でしょう。

× d 抗ウイルス薬投与
Ramsay Hunt症候群であれば、正解。

× e ガンマグロブリン投与
(強いて言えば)難聴をきたす疾患であれば、原発性免疫不全の小児で中耳炎を繰り返すケースに有効。
本疾患には無効でしょう。

解答の解説:Medu4からの改編


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