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妊娠
医学部生のブログ （2014/10/31 配信） 一部改編 妊娠の成立 受精@卵管膨大部→桑実胚@子宮→胚胞→着床 (6日目) 胎盤 機能：胎児にとっての肺・腎臓として機能 妊娠15-16週~妊娠維持のためにエストロゲン、プロゲステロン ⇔それ以前は黄体←hCG(10週で10万)で絨毛から刺激  羊膜(青)：胎児由来 絨毛膜(赤)：胎児由来 脱落膜(黒)：母由来 絨毛膜が脱落膜に嵌入→絨毛間腔が母体血で満たされる→胎盤の形成 胎児循環 臍帯  臍帯断面(顔みたい)：2つの臍動脈と1つの臍静脈(酸素多い 肺と考える) 酸素飽和度の高い血液：臍帯→肝臓 臍帯→アランチウス管→下大静脈 心臓 肺に血液流さない 右心房→卵円孔→左心房 右心室→肺動脈→動脈管→大動脈 妊婦にNSAIDs禁忌(動脈管閉じる)  http://blogs.yahoo.co.jp/nicu_sp25/13072597.html 診断 妊娠の有無：尿中hCG 妊娠齢：最終月経開始日=0日として、満週数で数える(0週から) 第0週 第1週 0(最終月経開始),1,2,3,4,5,6日→7,8,9,10,11,12,13日→・・・ 胎児well-being 心拍：8週以降心拍(+) CRL(頭臀長 Crown rump length)：週数ー7 GS(胎嚢 Gestational sac)：週数ー４ 20週：子宮底が臍までくる 器官形成ほぼ終わる(流産:22週未満 早産:22-37週←肺の成熟) 30週：胎児1500g 妊娠による母体変化 酸素・栄養 胎児に送る分↑ 酸素：一回換気量↑(肺活量→) 栄養：血糖値↑(胎盤から抗インスリン作用を持つhPLが出るから) 食後↑、空腹時↓(胎児にとられる) 心臓 胎児に送る分↑ 循環血漿量：↑ 血圧：血管拡張(収縮期→、拡張期↓) 腎臓 胎児から来る分↑ 凝固系 凝固系亢進→fibrinogen↑→赤沈↑
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