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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
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妊娠

医学部生のブログ (2014/10/31  配信)
一部改編

妊娠の成立

受精@卵管膨大部→桑実胚@子宮→胚胞→着床 (6日目)

胎盤

機能:胎児にとっての肺・腎臓として機能
   妊娠15-16週~妊娠維持のためにエストロゲン、プロゲステロン
   ⇔それ以前は黄体←hCG(10週で10万)で絨毛から刺激

羊膜(青):胎児由来
絨毛膜(赤):胎児由来
脱落膜(黒):母由来
絨毛膜が脱落膜に嵌入→絨毛間腔が母体血で満たされる→胎盤の形成

胎児循環

臍帯

臍帯断面(顔みたい):2つの臍動脈と1つの臍静脈(酸素多い 肺と考える)
酸素飽和度の高い血液:臍帯→肝臓
           臍帯→アランチウス管→下大静脈

心臓

肺に血液流さない
右心房→卵円孔→左心房
右心室→肺動脈→動脈管→大動脈
妊婦にNSAIDs禁忌(動脈管閉じる)  

taiji junnkan   
http://blogs.yahoo.co.jp/nicu_sp25/13072597.html

診断

妊娠の有無:尿中hCG

妊娠齢:最終月経開始日=0日として、満週数で数える(0週から)
    第0週            第1週
    0(最終月経開始),1,2,3,4,5,6日→7,8,9,10,11,12,13日→・・・  

胎児well-being
心拍:8週以降心拍(+)
CRL(頭臀長 Crown rump length):週数ー7
GS(胎嚢 Gestational sac):週数ー4
20週:子宮底が臍までくる
    器官形成ほぼ終わる(流産:22週未満 早産:22-37週←肺の成熟)
30週:胎児1500g

妊娠による母体変化

酸素・栄養
胎児に送る分↑
酸素:一回換気量↑(肺活量→)
栄養:血糖値↑(胎盤から抗インスリン作用を持つhPLが出るから) 食後↑、空腹時↓(胎児にとられる)

心臓
胎児に送る分↑
循環血漿量:↑
血圧:血管拡張(収縮期→、拡張期↓)

腎臓
胎児から来る分↑

凝固系

凝固系亢進→fibrinogen↑→赤沈↑


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2015/10/14 20:54 産婦人科 TB(-) CM(0)
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