医療関係資格試験マニア

異所性妊娠(子宮外妊娠）

病態：子宮腔以外の部位に着床　卵管膨大部が最多

 
http://www.san-kiso.com/sannka/gaininn.html

症状：腹腔内出血　腹部痛　腹膜刺激症状

検査：尿中hCG(+)←正常の妊娠より少ない
　　　エコー(子宮腔外、卵管、腹腔内出血)

 
子宮外妊娠の超音波診断
http://www.internethospital.net/ectopy.html

治療：卵管切除術



流産

病態：胎齢22週未満の分娩⇔22~37週は早産(児の生存可能)

検査
　hCG(+)だが量少ない　
　エコードップラー：通常は8週で心拍(+)　

分類

　切迫流産：流産しそう
　　　　　　症状(+)
　　　　　　胎児は生存している→治療は子宮収縮抑制剤、hCG、プロゲステロン

　進行流産：流産している
　　　　　　症状(++)→出血、腹痛
　　　　　　胎児は死んでいる→心拍(-)
　　　　　　治療は子宮内容除去術



胎盤機能不全(NRFS non-reassuring fetal status 胎児仮死)

 
http://www.beginning-pregnancy.com/placental-insufficiency.html

原因

糖尿病(胎盤から抗インスリン作用のhPLがでる)
　分類
　妊娠糖尿病：妊娠中だけ耐糖能↓
　糖尿病合併妊娠：糖尿病の人が妊娠

　機序
　母体血糖↑→胎児血糖↑→胎児血インスリン↑

妊娠高血圧症

　病態：妊娠20週から分娩後12週まで血圧140/90以上
　　　　胎盤形成不全→胎児血流↓

　症状：胎児血流↑ために胎盤からさまざま物質→母体血管収縮、透過性↑→血圧↑、タンパク尿、浮腫


検査

児の心拍モニター
　　　　　　　stress test(ST)　　　　　no stress test(NST)

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陣痛　　　　　　　(+)　　　　　　　　　　　　(-)
基準心拍数　　　<100bpm　　　　　　　　<100bpm　
基線細変動　　　細変動(-)　　　　　　　　　細変動(-)　　　　
変化　　　　　遅発一過性徐脈　　　　　　non-reactional
細変動消失：振幅<5bpm
遅発一過性徐脈：陣痛に遅れる徐脈、落ち方が緩やか⇔早発一過性徐脈：陣痛に合った徐脈 問題無し
reactional：一過性頻脈(胎動に合わせた頻脈)
　　　　　　non reactiveだけの所見ならBPSへ

biophysical profile score(BPS)

1. reactiveか non reactive→異常
2. 羊水量 羊水ポケットで<2cm→異常
3. 動き 胎動(-)、呼吸様運動(顎の動き)(-)、手足の動き(-)→異常