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各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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妊娠前期不正性器出血

医学部生のブログ (2014/10/31  配信)
一部改編


異所性妊娠(子宮外妊娠)

病態:子宮腔以外の部位に着床 卵管膨大部が最多

isyo.jpg 
http://www.san-kiso.com/sannka/gaininn.html

症状:腹腔内出血 腹部痛 腹膜刺激症状

検査:尿中hCG(+)←正常の妊娠より少ない
   エコー(子宮腔外、卵管、腹腔内出血)

ectopy.gif 
子宮外妊娠の超音波診断
http://www.internethospital.net/ectopy.html

治療:卵管切除術



流産

病態:胎齢22週未満の分娩⇔22~37週は早産(児の生存可能)

検査
 hCG(+)だが量少ない 
 エコードップラー:通常は8週で心拍(+) 

分類

 切迫流産:流産しそう
      症状(+)
      胎児は生存している→治療は子宮収縮抑制剤、hCG、プロゲステロン

 進行流産:流産している
      症状(++)→出血、腹痛
      胎児は死んでいる→心拍(-)
      治療は子宮内容除去術



胎盤機能不全(NRFS non-reassuring fetal status 胎児仮死)

91D994D58B40945C95s91S8FC78CF38CQ907D89F0.jpg 
http://www.beginning-pregnancy.com/placental-insufficiency.html

原因

糖尿病(胎盤から抗インスリン作用のhPLがでる)
 分類
 妊娠糖尿病:妊娠中だけ耐糖能↓
 糖尿病合併妊娠:糖尿病の人が妊娠

 機序
 母体血糖↑→胎児血糖↑→胎児血インスリン↑

妊娠高血圧症

 病態:妊娠20週から分娩後12週まで血圧140/90以上
    胎盤形成不全→胎児血流↓

 症状:胎児血流↑ために胎盤からさまざま物質→母体血管収縮、透過性↑→血圧↑、タンパク尿、浮腫


検査

児の心拍モニター
       stress test(ST)     no stress test(NST)

陣痛       (+)            (-)
基準心拍数   <100bpm        <100bpm 
基線細変動   細変動(-)         細変動(-)    
変化     遅発一過性徐脈      non-reactional
細変動消失:振幅<5bpm
遅発一過性徐脈:陣痛に遅れる徐脈、落ち方が緩やか⇔早発一過性徐脈:陣痛に合った徐脈 問題無し
reactional:一過性頻脈(胎動に合わせた頻脈)
      non reactiveだけの所見ならBPSへ

biophysical profile score(BPS)

1. reactiveか non reactive→異常
2. 羊水量 羊水ポケットで<2cm→異常
3. 動き 胎動(-)、呼吸様運動(顎の動き)(-)、手足の動き(-)→異常


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2015/10/14 22:03 産婦人科 TB(-) CM(0)
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