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解説と解答

Helicobacter pylori菌：ヒトなどの胃に生息するらせん型のグラム陰性微好気性細菌

胃の内部は胃液に含まれる塩酸によって強酸性であるため、
従来は細菌が生息できない環境だと考えられていた。

しかし、この菌は、ウレアーゼという酵素をだし、尿素をアンモニアと炭酸ガスにかえています。
このアルカリ性のアンモニアで、強力な酸である胃酸を中和して胃の中に存在しています。
この菌の発見により動物の胃に適応して生息する細菌が存在することが明らかにされた。


http://www.hatimine-clinic.com/treat/bacterium.htmから


検査はどのように行うのか？

検査方法には、ピロリ菌が尿素をアンモニアに変えるときに二酸化炭素が発生する性質を利用して、
尿素の入ったカプセルを服用する前と、服用後10～20分に、
吐く息を採取してそこに含まれる二酸化炭素の量を調べる「呼気検査」　、

血液を採取して、そこにピロリ菌に対抗する抗体が含まれているかどうかを調べる「血液検査」　、

内視鏡で潰瘍を調べるとともに、胃粘膜も採取してピロリ菌を培養して調べる「内視鏡検査」

の3つがあります。


除菌方法：３剤併用療法

１）胃酸分泌抑制薬のプロトンポンプ・インヒビター（PPI）
２）アモキシシリン
３）クラリスロマイシン

ヘリコバクター・ピロリの感染は、

慢性胃炎、胃潰瘍や十二指腸潰瘍のみならず、
胃癌や MALTリンパ腫やびまん性大細胞型B細胞性リンパ腫などの発生に繋がることが報告されている他、
特発性血小板減少性紫斑病、小児の鉄欠乏性貧血、慢性蕁麻疹などの胃外性疾患の原因となることが
明らかとなっている。
細菌の中でヒト悪性腫瘍の原因となり得ることが明らかになっている唯一の病原体である。



a　○　多くのエビデンスあり
b　×　サバ、イカの生食による
c　×　胃切除症候群の一つ
d　○　HPとの関連大
e　×　腹腔内圧上昇による、食道胃接合部付近の粘膜に裂創を生じ吐血をきたす。

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