スポンサーリンク 腸回転異常、肥厚性幽門狭窄、漏斗胸 - 医療関係資格試験マニア
fc2ブログ
様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
プロフィール

かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
応援よろしくお願いいたします。

ブログ使用時の注意点:
PCビューで見ると、答えが隠れています。
解答を見る場合は、”MORE”ボタンをクリックして下さい。
スマホですと、全てが表示されてしまうので演習目的の場合はPCビューがお勧めです。

広告
カテゴリ
アクセスランキング
[ジャンルランキング]
学校・教育
11位
アクセスランキングを見る>>

[サブジャンルランキング]
その他
3位
アクセスランキングを見る>>
楽天お勧め
google+1
腸回転異常、肥厚性幽門狭窄、漏斗胸

医学部生のブログ (2014/11/25  配信)
一部改編

腸回転異常症

病因
腸回転が不十分(正常は270度回転)

症状
通常は無症状
腸の固定が不十分→中腸軸捻転→絞扼性イレウス

 中腸軸捻転:2/3が新生児期に発症
         胆汁性嘔吐、筋性防御、腹部膨満、血便

治療
手術:ねじれ戻す、壊死していれば切除


66711e4399279536c3e44dd862e4598c.png 
http://blog.goo.ne.jp/cornetfish/e/62998b79185cffd6629112e21ebb9fd8


関連問題です。

医師国試107回I問題No.60
http://594online.blog.jp/tag/腸回転異常

生後15日の新生児。
昨夜からの胆汁性嘔吐と血便とを主訴に来院した。
上部消化管造影像を示す。

この患児について正しいのはどれか。

2defabde.gif


a 腹部に腫瘤を触知する。
b 緊急手術が必要である。
c 虫垂は右下腹部にある。
d 下部消化管造影が必要である。
e 腹部超音波検査でtarget signがみられる。

正解 b


肥厚性幽門狭窄症

病態
出生後の幽門部の筋肉の肥厚
男児に多い

th-sh-00416no01m.jpg 
http://medick.biz/category/select/cid/3064/pid/89612

症状
生後1ヶ月以内に発症(2-3週)
噴水上嘔吐
低体重

診断

Xp:胃の拡張 single bubble sign

Pyloric-stenosis-A3.jpg 
胃にのみ大きなガスの貯留が認められ、十二指腸にはガスが認められない。
http://meddic.jp/single_bubble_sign

エコー:ドーナツ状

aebeb01b749d06dc6f6c4387f8b6a52f.jpg

腹部エコー: 長軸像では幽門が狭小化し、肥厚した幽門輪状筋が前庭部に突出して、
子宮頸部様に描出される(ultrasonic cervix sign)。
短軸像では低エコーの肥厚した幽門輪状筋が
高エコーの粘膜面を取り囲むように描出される(doughnut sign)。
幽門筋厚4mm以上、幽門管長14mm以上で確診される。
http://blog.goo.ne.jp/bonjour_monsieur_mademoiselle/e/b48404f1b4d5863fe48ccfb6ced31e4c

上部消化管造影:string sign、umbrella sign

f2f5678084f45c0289dc93bb974bd127.jpg

治療
幽門筋切開術(Ramstedt法)

ramsdet.jpg

http://www.ho.chiba-u.ac.jp/pedsurg/word%20doc/hps.htm 


⇔内科的には硫酸アトロピンの内服もある(80%で有効 幽門筋緩ませた間にミルク飲む)


漏斗胸

病態
肋軟骨の過長と陥凹(胸骨下部)

pre_1.jpg 
http://ottake01.xsrv.jp/192.html

症状
時に呼吸器疾患

手術
Nuss法 (ナス法)

routo_opezu1.jpg 
http://ww1.tiki.ne.jp/~x2gi/ope2.htm





関連記事

スポンサーリンク

2015/10/15 22:35 小児外科 TB(-) CM(0)
コメント















 管理者にだけ表示を許可する

アクセス数
検索フォーム
知りたい疾患や用語に関連するブログ記事を探すのに使ってください
広告配信
人気記事
本ブログ内でよく読まれている記事
カレンダー
11 | 2023/12 | 01
- - - - - 1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31 - - - - - -
月別アーカイブ(タブ)
各年のアーカイブ全体はLISTをクリック下さい。 LISTを閉じる際は、SELECTをクリック下さい。
リンク
医歯学などの勉強に有用なサイトを随時増やしていきます。 リンクサイトでアクセス出来ないものあれば、メールフォームで遠慮なく教えて下さい。
ブログランキングなど
ブロとも申請フォーム
メールフォーム

名前:
メール:
件名:
本文: