腸回転異常、肥厚性幽門狭窄、漏斗胸

プロフィール

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
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医学部生のブログ（2014/11/25 　配信）
一部改編

腸回転異常症

病因
腸回転が不十分(正常は270度回転)

症状
通常は無症状
腸の固定が不十分→中腸軸捻転→絞扼性イレウス

　中腸軸捻転：2/3が新生児期に発症
　　　　　　　　　胆汁性嘔吐、筋性防御、腹部膨満、血便

治療
手術：ねじれ戻す、壊死していれば切除

http://blog.goo.ne.jp/cornetfish/e/62998b79185cffd6629112e21ebb9fd8

関連問題です。

【医師国試107回I問題No.60】
http://594online.blog.jp/tag/腸回転異常

生後15日の新生児。
昨夜からの胆汁性嘔吐と血便とを主訴に来院した。
上部消化管造影像を示す。

この患児について正しいのはどれか。

a　腹部に腫瘤を触知する。
b　緊急手術が必要である。
c　虫垂は右下腹部にある。
d　下部消化管造影が必要である。
e　腹部超音波検査でtarget signがみられる。

正解　ｂ

肥厚性幽門狭窄症

病態
出生後の幽門部の筋肉の肥厚
男児に多い

http://medick.biz/category/select/cid/3064/pid/89612

症状
生後1ヶ月以内に発症(2-3週)
噴水上嘔吐
低体重

診断

Xp：胃の拡張　single bubble sign

胃にのみ大きなガスの貯留が認められ、十二指腸にはガスが認められない。
http://meddic.jp/single_bubble_sign

エコー：ドーナツ状

腹部エコー：長軸像では幽門が狭小化し、肥厚した幽門輪状筋が前庭部に突出して、
子宮頸部様に描出される（ultrasonic cervix sign）。
短軸像では低エコーの肥厚した幽門輪状筋が
高エコーの粘膜面を取り囲むように描出される（doughnut sign）。
幽門筋厚4mm以上、幽門管長14mm以上で確診される。
http://blog.goo.ne.jp/bonjour_monsieur_mademoiselle/e/b48404f1b4d5863fe48ccfb6ced31e4c

上部消化管造影：string sign、umbrella sign