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解答

１）第93回看護師
咽頭期の嚥下障害がある在宅高齢者。
食事時のむせが強くなってきたため妻から相談を受けた。
勧める調理法はどれか。

1.　汁物にする。
2.　香辛料をきかせる。
3.　とろみをつける。
4.　細かくきざむ。

解答・解説

×1.　汁物にする。
咽頭期障害では液体で誤嚥しやすい。

×2.　香辛料をきかせる。
香辛料等は刺激となり誤嚥しやすい。

○3.　とろみをつける。
とろみをつけた粘稠性のあるものは安全に通過しやすい。

×4.　細かくきざむ。
細かく刻んだだけではまとまりが悪くかえって誤嚥しやすい。
刻み食は一相の障害の際に行うと良い。


２）第88回看護師
嚥下に障害のある患者の食事介助で適切なのはどれか。

a．頸部を伸展する。
b．会話を促しながら介助する。
c．固形物は水分と交互に与える。
d．少量ずつ口に運ぶ。

1.　a，b
2.　a，d
3.　b，c
4.　c，d

解答・解説

a.× 頸部を伸展させると、喉頭蓋が完全に気道をふさぐことができないため誤嚥しやすくなる。
　　　むしろうつむき加減に頭の位置を定める方が誤嚥を防ぐことができる。

b.× 会話をしながら食事をすると、喉頭蓋が頻回に開閉するので誤嚥しやすく、たいへん危険である。

c.○ 口腔内と食道を湿めらせることは、食物の通過を円滑にするので、
　　　誤嚥を防止するうえで必要な援助である。
　　　また、胃液の分泌を促すため食欲が増す。

d.○ 嚥下に障害がある場合、１口の量が多いと口腔内で咀嚼しにくく、
　　　また飲み込みにくい。


３）第102回看護師
食の支援に関わる職種とその役割の組合せで適切なのはどれか。

1.　歯科衛生士　─　義歯の作成
2.　管理栄養士　─　経腸栄養の処方
3.　言語聴覚士　─　嚥下機能の評価
4.　薬剤師　─　摂食行動の評価

解答・解説　

×1.　歯科衛生士　─　義歯の作成
義歯の作成は歯科技工士の役割である。

×2.　管理栄養士　─　経腸栄養の処方
経腸栄養の処方は医師が行う。

○3.　言語聴覚士　─　嚥下機能の評価
言語聴覚士（ST）は音声機能、言語機能又は聴覚に障害のある者に対し、
言語訓練や必要な検査とその評価及び助言、指導、援助を行う。
この中に食べる機能の障害（摂食・嚥下障害）も含まれる。

×4.　薬剤師　─　摂食行動の評価
摂食行動の評価は言語聴覚士や医師が行う

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