偽膜性大腸炎？

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偽膜性大腸炎とは？

とある医学生の雑記帳　（2014-06-01 配信)を改編
http://tsunepi.hatenablog.com/entry/2014/06/01/204654

抗菌薬によって菌交代現象が引き起こされ、
嫌気性菌であるクロストリジウム・ディフィシル（CD)が大量に増殖し、
産生される毒素（CD毒素）により大腸の粘膜が侵される疾患。

C. difficile は、芽胞を形成する偏性嫌気性のグラム陽性桿菌です。
健康な成人の5-10%、入院患者では約25%の糞便中から検出されます。
病院で生まれた新生児の便からも分離されるので、
新生児集中治療室などをC. difficile の芽胞の貯蔵庫と言う人もいます。

老人施設も芽胞の貯蔵庫となる可能性が高いと考えられています。

芽胞を持っているので完全に除去することが難しく、
床やトイレなど病院の環境中からも分離されます。

そして、クリンダマイシン等の抗菌薬の投与を続けることによって正常細菌叢が乱れると、
C. difficile が異常増殖して偽膜性大腸炎の発症に至ることになります。

http://www.bdj.co.jp/safety/articles/ignazzo/1f3pro00000sj5kj.html

http://www.bdj.co.jp/safety/articles/ignazzo/1f3pro00000sj5kj.html

高齢者や重篤な基礎疾患を有するものに好発し、
抗菌薬投与後数日後に下痢、発熱、腹痛などの症状を呈する。

診断には
抗菌薬の投与歴、
トキシンA、トキシンBといったCD毒素の検出、
内視鏡で黄白色の偽膜の確認
などが必要。

好発部位は直腸からS状結腸の間。

Q、下痢が起こる理由：

トキシンAが腸粘膜の透過性を亢進させるから。

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