口腔外科特集７：臨床実地問題(105回国試）

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口腔外科特集７：臨床実地問題(105回国試）

口腔外科特集７：臨床実地問題(105回国試）

闘う！歯科国試　から引用抜粋

１）105A-129 口腔外科学
縫合時に変形した曲針の写真(別冊No.17)¬を別に示す。
これを防止するために改善すべきなのはどれか。1つ選べ。

a　縫合の速度
b　運針の方向
c　針把持の位置
d　持針器の大きさ
e　持針器の把持法

２）105C-64　口腔外科学
10歳の男児。腫脹と消退とを繰り返す病変部の写真別冊(No.6)¬を別に示す。
手術時に再発防止のために行うのはどれか。1つ選べ。

a　創部圧迫
b　粘膜下縫合
c　ドレーン挿入
d　小唾液腺摘出
e　マットレス縫合

３）105C-113　口腔外科学
エックス線写真別冊(No.14) を別に示す。
矢印で示す骨片の偏位を起こすのはどれか。1つ選べ。

a　咬　筋
b　側頭筋
c　内側翼突筋
d　外側翼突筋
e　胸鎖乳突筋

４）105A-102 口腔外科学
30 歳の男性。上顎左側智歯周囲炎で抜歯することとした。
初診時のエックス線写真(別冊No.13)を別に示す。
抜歯の際に留意すべき合併症はどれか。2つ選べ。

a　歯の迷入
b　上顎洞孔
c　顔面神経麻痺
d　鼻口蓋動脈損傷
e　眼窩下神経麻痺

５）105A-83 口腔外科学
上顎右側第二小臼歯の抜去を行うこととした。初診時の口腔内写真(別冊No.9Ａ)と
エックス線写真(別冊No.9B)とを別に示す。
手術操作で最初に行うのはどれか。1つ選べ。

　　　　　　　　　　　　　　　　Ａ

　　　　　　　　　　　　　　　Ｂ

a　根の分割
b　挺子の挿入
c　周囲骨の削除
d　鉗子による把持
e　歯周靱帯の切離

６）105A-84 口腔外科学
左側頰粘膜前方部に 15 × 10mmの硬結を認め、扁平上皮癌と診断された。
頰筋への浸潤はみられない。画像検査で所属リンパ節と他臓器への転移は認めない。
病期はどれか。1つ選べ。

a　Stage 0
b　Stage Ⅰ
c　Stage Ⅱ
d　Stage Ⅲ
e　Stage Ⅳ

７）105A-58 口腔外科学
エックス線写真(別冊No.5A,B)　とH-E 染色病理組織像(別冊No.5C)¬とを別に示す。
この疾患によくみられるのはどれか。2つ選べ。

Ａ

Ｃ

a　骨浸潤
b　神経浸潤
c　娘囊胞の形成
d　石灰化物の形成
e　明瞭な被膜の形成

（Ｂはコピーできませんでしたので割愛しました）

解答：MOREへ

解答

１）105A-129 口腔外科学
縫合時に変形した曲針の写真(別冊No.17)¬を別に示す。
これを防止するために改善すべきなのはどれか。1つ選べ。

a　縫合の速度
b　運針の方向
c　針把持の位置
d　持針器の大きさ
e　持針器の把持法

解答　b

かなり、手技的な問題。
ｂしかないか？

２）105C-64　口腔外科学
10歳の男児。腫脹と消退とを繰り返す病変部の写真別冊(No.6)を別に示す。
手術時に再発防止のために行うのはどれか。1つ選べ。

a　創部圧迫
b　粘膜下縫合
c　ドレーン挿入
d　小唾液腺摘出
e　マットレス縫合

解答 d

肉眼的所見からがま種？

切開(Incision)や排液(Drainage) では再発率が70%、
開窓(Marsupialization)では53%の再発率という結果でした。

顎下型ガマ腫を頸部外切開で摘出(Cervical excision of cysts)しても、実にその85%が再発したという結果。
この論文で強調されているポイントは、舌下腺の摘出を行うことによって、再発率は2%に下がるということです。
また、古い治療例も入っておりますので放射線照射も治療に含まれていますが、
（良性疾患に照射したことの是非は置いておいて）照射群は再発率3%の治療成績でした。

http://homepage3.nifty.com/fukase/OK-432/housinranula.htm　から

つまり、唾液腺からの唾液の流れを止めればよいということで、答えはｄ

上記サイトを参考にしてください。

３）105C-113　口腔外科学
エックス線写真別冊(No.14) を別に示す。
矢印で示す骨片の偏位を起こすのはどれか。1つ選べ。

a　咬　筋
b　側頭筋
c　内側翼突筋
d　外側翼突筋
e　胸鎖乳突筋

解答 d

関節突起部の骨折のようなので、
下の図のように、外側翼突筋により転位する。
ということで、答えはｂ

 https://www.jsoms.or.jp/pdf/trauma_2_20150501.pdf　から

上記サイトに下顎骨骨折については、詳細に書いてありました。

４）105A-102 口腔外科学
30 歳の男性。上顎左側智歯周囲炎で抜歯することとした。
初診時のエックス線写真(別冊No.13)を別に示す。
抜歯の際に留意すべき合併症はどれか。2つ選べ。

a　歯の迷入
b　上顎洞孔
c　顔面神経麻痺
d　鼻口蓋動脈損傷
e　眼窩下神経麻痺

解答 a b

パラマウウト撮影にて、上顎洞と左側智歯根部が近接。

ということで、ab?

５）105A-83 口腔外科学
上顎右側第二小臼歯の抜去を行うこととした。初診時の口腔内写真(別冊No.9Ａ)と
エックス線写真(別冊No.9B)とを別に示す。
手術操作で最初に行うのはどれか。1つ選べ。

　　　　　　　　　　　　　　　　Ａ

　　　　　　　　　　　　　　　Ｂ

a　根の分割
b　挺子の挿入
c　周囲骨の削除
d　鉗子による把持
e　歯周靱帯の切離

解答 e

６）105A-84 口腔外科学
左側頰粘膜前方部に 15 × 10mmの硬結を認め、扁平上皮癌と診断された。
頰筋への浸潤はみられない。画像検査で所属リンパ節と他臓器への転移は認めない。
病期はどれか。1つ選べ。

a　Stage 0
b　Stage Ⅰ
c　Stage Ⅱ
d　Stage Ⅲ
e　Stage Ⅳ

解答 b

がんの大きさ：　15 X 10 mm <2cm
リンパ節転移なし
遠隔メタ　なし

ということで、stage 1

LN メタ　＋　⇒　stage III
遠隔メタ＋　⇒　stage IV

口腔癌のstage分類

 http://www.tougouiryo.com/cancer/oral.html

７）105A-58 口腔外科学
エックス線写真(別冊No.5A,B)　とH-E 染色病理組織像(別冊No.5C)¬とを別に示す。
この疾患によくみられるのはどれか。2つ選べ。

Ａ

Ｃ

a　骨浸潤
b　神経浸潤
c　娘囊胞の形成
d　石灰化物の形成
e　明瞭な被膜の形成

解答 d e

石灰化嚢胞性歯原性腫瘍でしょうか？

http://www2.dent.nihon-u.ac.jp/OralPathologyAtlas/Ver1/chapter7/html7/7_g_004.html　
で　確認ください。

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