医療関係資格試験マニア

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解答

１）顎関節脱臼の症状で正しいのはどれか。３つ選べ。

A. 患側の頬骨弓下部の膨隆
B. 閉口障害
C. 発音障害
D. 人中の明瞭化
E. 下顎の側方偏位

解答：A,B,C

開口障害はある。ただし、重症ではない。

下顎の側方偏位がないのが大きな特徴。

その他、
・オトガイの健側偏位
・下顎正中の健側偏位
・交叉咬合
・開咬
・咀嚼、嚥下障害
・流涎
・鼻唇溝の消失
・患側の頬骨弓下部の膨隆


２）　顎関節脱臼の治療について正しいのはどれか。全て選べ。

A. Hippocrates法では、術者が患者の後ろに立つ
B. Borchers法では、術者が患者の後ろに立つ
C. 術後、チンキャップを装着する
D. 術後、単純歯牙結紮による顎間固定を行う
E. 顎関節制動術を行うこともある

解答：B,C,D,E

・Hippocrates法では、術者が患者の前に位置する。


手の親指を下顎の下に、他の4本を歯列臼歯部に置き、
両手で下顎をしっかりと保持して耳の穴の直前の下顎の関節頭を動かすことを意識しつつ
関節頭が上顎の山を越して元の関節窩に戻るよう下方へ強く引き下げ、
下げたまま後方へ移動させゆっくり関節へ納めるようにします。

  
http://www.kaede-dc.jp/blog/2014/09/post-444.html


・Borchers法では、術者が患者の後ろに位置する。

・術後、再脱臼の予防のため、オトガイ帽装置(チンキャップ)や単純歯牙結紮による顎間固定を行う。

・観血的処置として、顎関節制動術を行うことがある。


３）頬骨弓骨折にみられるのはどれか。全て選べ。

A. 開口障害
B. 眼球運動障害
C. 複視
D. Black eye
E. 知覚麻痺

解答：A

Aを含め、B～E全ては頬骨骨折にみられる症状。
Black eyeとは、眼の周囲の黒いアザのこと。
ちなみに、頬骨骨折でも「顎関節異常」は見られません。


４）マウスガードの装着が義務化されている種目はどれか。全て選べ。

A. ボクシング
B. アイスホッケー
C. 空手
D. K-1
E. ラクロス(女子)

解答：A,B,C,D,E

その他、ラグビー、アメフト、テコンドーなど。


５）次のうち、Le-Fort2型で見られる症状はどれか。全て選べ。

A. 流涙
B. 眼窩内出血
C. 涙腺の損傷
D. 頬部知覚異常
E. 上唇知覚異常
F. 吹き抜け骨折
G. 開口障害
H. 頬骨骨折

解答：A,D,E,F

・3型は頬骨骨折を伴うが故に「開口障害」
・複視、眼球運動障害は、2型、3型に見られる
・眼窩内出血や、涙腺の損傷は3型特有


以下、
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口腔外科　国試ポイント　から

①歯槽骨骨折、下顎骨骨折

・骨折の部位別による症状

部位	咬合異常	開口障害	知覚異常
オトガイ正中	あり	△	なし
犬歯部	あり	△	なし
臼歯部(骨体)	あり	あり	あり
下顎角	あり	あり	あり
関節突起	あり	あり	なし

★意外に思われるかもしれないが、オトガイ正中や関節突起では知覚異常はない

★知覚異常が起こるのは、骨体部と下顎角の骨折

②Le Fort型骨折

それぞれの骨折線について。

1型：梨状口～犬歯窩を通る

2型：鼻骨、眼窩下縁、眼窩下孔を通る

3型：前頭鼻頭縫合、頬骨前頭突起を通る

治療：整復、金属プレートで固定


 
http://www.jiko110-akb.com/diary/顔面骨骨折/

1)  頬骨・頬骨弓骨折

症状：開口障害、複視、眼球運動障害

 2)Riga-Fade病

原因：先天歯の刺激

症状：舌尖部下面の褥瘡性潰瘍

　　：疼痛による哺乳・摂食障害

3)裂傷・咬傷

4) 牙脱臼

5)歯冠破折

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