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解答


１）エプーリスについて誤っているのはどれか。２つ選べ。

A. 腫瘍である
B. 女性に多い
C. 肉芽組織の増殖による
D. 切除するときは、病変のみ
E. 切除するときは、近接歯も含める

解答：A,D

エプーリスは20代、30代の女性に多く、肉芽組織が増殖した腫瘤の総称である。
切除が原則で、近接歯、歯槽骨なども含めて除去する。
ただし、妊娠性エプーリスと言われる妊婦に発生するものは、
分娩後に縮小するため、とりわけ、妊娠後期では経過観察する。
そもそも、妊娠中の外科オペ行うべきではない。

http://www.usamimi.info/~ororz/chap2/205-1.htm　を参照！


２）　線維性異形成症について正しいのはどれか。全て選べ。

A. Ｘ線にて、すりガラス様透過像が特徴的
B. 治療として減量術を行う
C. 血清ALPが上昇
D. 視神経障害を伴うことがある
E. 骨代謝が亢進する

解答：B,C,D,E

最近の国試では、ちょっとした読み間違いで命取りになることがある。

・X線にて、びまん性のすりガラス様「不」透過像が特徴


http://www2.kyu-dent.ac.jp/depart/hoshasen/tf-2009/09a1.html

・骨代謝が亢進するため、ALPが上昇
・視神経、聴覚神経障害を伴うことがある。

この疾患に随伴してMcCune-Albright症候群が生じる⇒性的早熟、カフェオレ斑が特徴

以下、Oral Studioから

McCune-Albright症候群

【概要】
Albright症候群ともいわれる

(1)思春期早発症
(2)cafe-au-lait(カフェオレ)色素斑
(3)骨の繊維性骨異形成（fibrous dysplasia）

の3徴候をもった症候群をいう。

【詳細】
必ずしも上記(1) - (3)の全てを示している必要はなく、
また３徴候以外にも、
甲状腺機能亢進症、Cushing症候群、下垂体性巨人症、副甲状腺機能亢進症、
低リン血性くる病などの多彩な内分泌機能異常の合併が報告されている。
早期に思春期早発症を呈することが特徴である。

■原因
体細胞突然変異、GNASI遺伝子の点変異

■好発
女性に多い(女性が男性の2-3倍)

■症状
・多骨性の線維性骨異形成症(長管骨、頭蓋骨でX線写真のスリガラス像が見られる)
・色素沈着→皮膚、粘膜のカフェオレ斑(褐色の皮膚色素斑)
・女子のみ性的早熟(内分泌障害)
・甲状腺機能亢進

■組織
多骨性の線維性(骨)異形成症：線維性組織と細い梁状の線維骨

■治療
暴流無骨削除術


３）　血管腫について正しいのはどれか。全て選べ。
A. MRIT1強調像：低信号
B. MRIT２強調像：高信号
C. 圧迫すると退色する
D. 波動を触知しない
E. 梱包療法が行われる

解答：A,B,C,D,E

・波動は触知しない
・血腫は波動を触知する
・MRIT１強調像で低信号、T２強調像で高信号
・治療は「梱包療法」「凍結療法」「摘出術」「レーザー療法」

梱包療法
輸入血管を結札して血行を停止


４）脂肪腫について正しいのはどれか。全て選べ。

A. MRIT１強調像：低信号
B. MRIT２強調像：高信号
C. 触診で圧痛なし
D. CT値：－５０HU
E. SudanⅢ染色でオレンジ色

解答：B,C,E

脂肪腫は、MRIT１、T2強調像ともに「高信号」というのが特徴。

・触診で圧痛なし
・CT値：－１００HU
・SudanⅢ染色でオレンジ色

 
Sdan III stain;
http://www.asahi-net.or.jp/~ME9K-OGW/gallery.html


５）　腫瘍マーカーで正しい組み合わせはどれか。２つ選べ。

A. CEA：胃癌
B. SCC扁平上皮癌
C. AFP：神経芽細胞腫
D. NSE：前立腺癌
E. PSA：肝細胞癌

解答：A,B

腫瘍マーカーはある程度は把握しておこう。

・CEAは「消化管腺癌」「乳がん」
・SCCは「扁平細胞癌」
・AFPは「肝細胞癌」
・NSEは「神経芽細胞腫」
・PSAは「前立腺癌」

腫瘍マーカーの覚え方・ゴロ合わせ

参照


６）舌癌について正しい記述はどれか。全て選べ。

A. 口腔癌の中で歯肉癌の次に発生頻度が多い
B. 放射線感受性が高い
C. ブレオマイシンを使用する
D. 頸部郭清術をすることもある
E. T1N0M0は90％が局所治癒する

解答：B,C,D,E

・口腔癌で最も発生頻度が多いのは『舌癌』である
・扁平上皮癌は放射線感受性が高い
・頸部リンパ節転移を認める場合、頸部郭清術をする。

T1N0M0はstage Iにて、Ｅｈａ正解だろう。

 
http://team.tokyo-med.ac.jp/kouku/info/syuyou.html


７）　歯肉癌について正しいのはどれか。全て選べ。

A. 下顎に多い
B. 手術前に生検を行う
C. 下顎骨区域切除が多い
D. 下顎骨半側切除をすることもある
E. 頸部郭清術が行われることもある

解答：A,B,C,D,E


８）上顎洞癌で正しい対応はどれか。全て選べ。

A. まず腫瘍切除をする
B. 放射線照射
C. 動脈内注入化学療法
D. カニュレーションする
E. 最後に腫瘍切除をする

解答：B,C,D,E

上顎の癌では、全てをいきなり切除してしまうと、機能的にも審美的にもリスクが大きすぎる。
そのため、放射線照射、動注化学療法をした後に、切除をする(三者併用療法)必要がある。
動注化学療法では『浅側頭動脈』『上甲状腺動脈』に薬剤を注入することが多く、
カテーテル先端を「顎動脈」にもっていくことがポイントだ。


９）根治的頸部郭清術で必ず保存するところはどこか。３つ選べ

A. 顎下腺
B. 外頸静脈
C. 内頸動脈
D. 僧帽筋
E. 舌咽神経

解答：C,D,E

必ず保存する部位は、
「内・外頸動脈」「迷走神経」「僧帽筋」「横隔神経」「舌咽神経」「舌下神経」の７つ。

一方、
必ず、切除するところは、
「顎下腺」「舌下腺」「外頸静脈」「顎二腹筋前腹」「第３、４頸神経」の４つ。


10）　悪性リンパ腫について正しいのはどれか。全て選べ。

A. EBVが関与する
B. 切除する
C. ステロイドを併用する
D. 放射線感受性が良好
E. 化学療法と併用する

解答：A,C,D,E

EBVによるバーキットリンパ腫もその一つ。

ブログ内参照サイト

• EB virus関連疾患はどれ？ ( 2015/08/02 )
• ウィルス性疾患（歯科国試） ( 2015/06/29 )
• oncogenic virus ( 2015/06/08 )
• このリンパ節腫脹は？ ( 2015/05/08 )
  
  DとE　はセット。
  通常、外科療法は行われない。
  
  
  11)　メラノーマについて正しいのはどれか。
• 
  A. ５年生存率が不良
  B. 転移は血行性
  C. 転移はリンパ行性
  D. 基本的には外科切除
  E. 放射線感受性が良好
  
  解答：A,B,C,
  
  ・メラノーマとは悪性黒色腫のこと。
  ・非上皮性悪性腫瘍。
  ・全身転移が多いので、外科切除は少ない
  ・放射線感受性は極めて低い
  ・化学療法に抵抗性を示す
  ・免疫療法(インターフェロン)が多く行われる。
  
• Winkipedia 参照
• https://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%82%AA%E6%80%A7%E9%BB%92%E8%89%B2%E8%85%AB

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