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108回歯科国試D:口腔外科(外傷)


108D-1

13 歳の男子。顔面の外傷で来院した。クラブ活動中に運動場で転倒したという。
術中の口腔外写真(別冊No. 1)を別に示す。
一次止血とともに行う処置はどれか。1つ選べ。

108D-1.png

a 縫 合
b デブリードマン
c 局所止血材の填塞
d 組織接着材の塗布
e 皮膚接合用テープによる固定



108D-35
31 歳の女性。左側顎関節の疼痛を主訴として来院した。
3日前に転倒し、オトガイ部を強打したという。
初診時に左側顎関節部の開口時痛を認めた。MRIで左側顎関節部の骨髄に異常は認めず、
関節腔に病的な浸出液を認めなかった。
初診時のエックス線写真(別冊 No. 35A)と
左側顎関節部の閉口時 MR(I 別冊 No. 35B)を別に示す。
左側顎関節部で考えられるのはどれか。1つ選べ。

108D-35.png

a 関節突起骨折
b 変形性顎関節症
c 感染性顎関節炎
d 外傷性顎関節炎
e 関節円板転位を伴った顎関節症

 

108D-39 
70 歳の男性。顔面の腫脹を主訴として来院した。
2 日前に転倒し顔面を強打したという。
初診時のエックス線写真(別冊No. 39A)とCT(別冊No. 39B)を別に示す。
下顎骨骨折の部位はどれか。2つ選べ。

39A

108D-39a.png

108D-39B.png


a オトガイ
b 両側小臼歯
c 両側下顎骨
d 両側下顎枝
e 両側関節突起


解答:MOREへ

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解答


108D-1

13 歳の男子。顔面の外傷で来院した。クラブ活動中に運動場で転倒したという。
術中の口腔外写真(別冊No. 1)を別に示す。
一次止血とともに行う処置はどれか。1つ選べ。

108D-1.png

a 縫 合
b デブリードマン
c 局所止血材の填塞
d 組織接着材の塗布
e 皮膚接合用テープによる固定


解答:B

止血とdebridement
それから、汚染がひどくなければ1次縫合
汚染がひどければ、delayed suture
and antibiotcs投与
が開放創処置の基本でしょう。


108D-35
31 歳の女性。左側顎関節の疼痛を主訴として来院した。
3日前に転倒し、オトガイ部を強打したという。
初診時に左側顎関節部の開口時痛を認めた。MRIで左側顎関節部の骨髄に異常は認めず、
関節腔に病的な浸出液を認めなかった。
初診時のエックス線写真(別冊 No. 35A)と
左側顎関節部の閉口時 MR(I 別冊 No. 35B)を別に示す。
左側顎関節部で考えられるのはどれか。1つ選べ。

108D-35.png 

× a 関節突起骨折:MRIで認められない。
× b 変形性顎関節症:時期的に外傷後早期には起こらないでしょう
× c 感染性顎関節炎:MRIでpus貯留なし
○ d 外傷性顎関節炎
× e 関節円板転位を伴った顎関節症:MRIでは円盤転位はない。


解答:D
 

108D-39 
70 歳の男性。顔面の腫脹を主訴として来院した。
2 日前に転倒し顔面を強打したという。
初診時のエックス線写真(別冊No. 39A)とCT(別冊No. 39B)を別に示す。
下顎骨骨折の部位はどれか。2つ選べ。

39A

108D-39a.png

108D-39B.png


a オトガイ
b 両側小臼歯
c 両側下顎骨
d 両側下顎枝
e 両側関節突起

解答:AE

図Aで右関節突起fx明らか
図B上 sagital CT:左関節突起fxが認められる
図B下 coronal CT:オトガイ左寄りにfx+

下顎の解剖

mandible-mandibular-canal_medical512.jpg 

https://www.imaios.com/jp/e-Anatomy/node_49398/node_206436

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2015/12/10 01:31 口腔外科 TB(-) CM(0)
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