泌尿器科試験問題（杏林大M6)

プロフィール

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
応援よろしくお願いいたします。

ブログ使用時の注意点：
PCビューで見ると、答えが隠れています。
解答を見る場合は、”MORE”ボタンをクリックして下さい。
スマホですと、全てが表示されてしまうので演習目的の場合はPCビューがお勧めです。

杏林大医学部　平成24年度M6試験問題

http://www.kyorin-u.ac.jp/univ/user/medicine/urology/student/questions/

たまたま、サイト検索中に見つけました。
定期テストや卒試の参考にしてください。

	1.　尿路の機能について誤っているのはどれか。 a　尿管は蠕動運動で尿を輸送する。 b　陰部神経は膀胱平滑筋収縮に関与する。 c　前立腺にはα1受容体が分布している。 d　外尿道括約筋は随意筋である。 e　膀胱三角部にはα1受容体が分布している。正解: b

	2.　過活動膀胱の症状はどれか。2つ選べ。 a　多　尿 b　排尿痛 c　尿意切迫感 d　腹圧性尿失禁 e　頻　尿正解: c e

	3.　60歳の男性。人間ドックで右腎の腫瘤を指摘され来院した。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。身長168 cm、体重68 kg。体温36.2 ℃。呼吸数12/分、脈拍64/分、整。血圧130/74 mmHg。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。尿所見：蛋白（）、糖（）、潜血1+。血液所見：赤血球 456 万、Hb 15.1 g/dl、白血球 8,300、血小板 26 万。血液生化学所見：総蛋白6.8 g/dl、アルブミン 3.9 g/dl、クレアチニン 0.9 mg/dl。AST 40 IU/l、ALT 38 IU/l、LD 410 IU/l (基準176～353) 、ALP 256 IU/l (基準115～359)、Na 135 mEq/l、K 4.5 mEq/l、Cl 107 mEq/l。CRP 5.8 mg/dl。胸部CTで明らかな異常は認めない。腹部造影CTを下に示す。対応として適切なのはどれか。 a　経皮的腎瘻術 b　分子標的薬投与 c　根治的右腎摘除術 d　ﾊV胞内エタノール注入 e　インターロイキンII投与正解： c

	4.　疾患と検査法の組合せで有用性が低いのはどれか a　腎腫瘍　――――――――　腹部造影CT b　尿管腫瘍　―――――――　静脈性尿路造影 c　膀胱尿管逆流　―――――　尿管鏡検査 d　間質性膀胱炎 ―――――　膀胱鏡検査 e　腎盂尿管移行部狭窄　――　腎シンチグラフィー正解： c

	5.　尿路結石の危険因子はどれか。3つ選べ。 a　腎動静脈ろう b　悪性腎硬化症 c　長期臥床 d　尿細管性アシドーシス e　脂肪便を伴う慢性下痢正解： c d e

	6.　頻尿の原因で誤っているのはどれか。 a　膀胱結核 b　前立腺肥大症 c　間質性膀胱炎 d　過活動膀胱 e　膀胱尿管逆流正解： e

	7.　36歳の男性。6年前モトクロス競技中に転倒し、胸腰椎移行部を骨折し、下半身不随となった。その後、車椅子に乗り、バスケットボールなどの運動をしていた。排尿は用手で可能であった。最近、時々高熱を発するようになり、排尿困難も強くなってきた。昨夜から39℃前後の発熱が続いている。両側肋骨脊柱角部に叩打痛がある。尿沈渣では赤血球 5～10/1高倍率視野、白血球無数/1高倍率視野、細菌3＋。血液所見では赤血球 450 万、Hb 14.0 g/dl、白血球 19,800、血小板 23 万。CRP 11.2 mg/dl。行うべき処置はどれか。 a　飲水制限 b　下剤投与 c　利尿薬投与 d　抗菌薬投与 e　膀胱穿刺正解： d

	8.　78歳の男性。大腸がん術後の２日目深夜に、留置されていた尿道バルーンカテーテルを自己抜去し、尿道出血が認められる状態で看護師に発見された。患者の意識状態は清明で、血圧も安定していた。患者は強い尿意を感じるが、排尿はできなかった。当直医によってカテーテルの再挿入が試みられたが、留置できなかった。超音波検査では膀胱は多量の尿で膨満し、前立腺容量は約100mlあった。対応として適切なのはどれか。 a　輸　液 b　α１遮断薬投与 c　尿道ブジー d　膀胱瘻造設 e　緊急TUR-P（経尿道的前立腺切除術）正解： d

	9.-10.　72歳の男性。2年前から頻尿、残尿感および排尿困難があったが放置していた。2時間前に自宅で晩酌をしていたところ、下腹部に痛みが出現し、触ると痛みが増強した。排尿もほとんどできず、痛みも持続している。上腹部はほぼ平坦で、肝・脾は触知しない。下腹部は軽度膨隆しており、正中に腫瘤を触知し、同部に圧痛を認める。下肢に浮腫を認めない。骨盤部超音波写真を下に示す。膀胱の横径は 120mm、前後径は 90 mmおよび上下径は 130mmである。この患者にまず行うのはどれか。 a　膀胱穿刺 b　経尿道的カテーテル挿入 c　α1遮断薬投与 d　静脈路確保 e　利尿薬投与正解： b

	11.　5歳の女児。繰り返す尿路感染症の精査のため来院した。1歳5か月ころから時々高熱をきたし、近医で尿路感染症の診断で保存的治療を続けている。排尿時膀胱尿道造影（写真)を下に示す。この症例・疾患で正しいのはどれか。2つ選べ。 a　本検査はヨードアレルギーのある患者にも施行できる。 b　本症例では右膀胱尿管移行部狭窄を認める。 c　本疾患の半数に尿失禁を認める。 d　本疾患は尿路感染を伴わなくても慢性腎不全の原因になる。 e　本疾患は尿路感染を伴わなくても上部尿路結石の原因になる。正解： a d

	12.　28歳の男性。左陰ﾊVの無痛性腫大を主訴に来院した。6か月前に左陰ﾊVの腫れに気付き、その後徐々に増大してきた。疼痛はなかった。身長 176 cm、体重 68 kg。体温 36.1℃、脈拍 68/分、整。血圧 110/72 mmHg。身体所見で胸腹部に異常を認めない。陰ﾊV皮膚と右陰ﾊV内容とに異常はない。左陰ﾊV内容は鶏卵大で一塊として硬く触知するが、圧痛と透光性とは認めない。左精巣の超音波検査を下に示す。尿所見：異常なし。血液所見：赤血球 456 万、Hb 15.1 g/dl、白血球 8,300、血小板 26 万。血液生化学所見：総蛋白6.8 g/dl、アルブミン 3.9 g/dl、クレアチニン 0.9 mg/dl。AST 40 IU/l、ALT 38 IU/l、LDH 410 IU/l (基準176～353)。hCG-β10ng/ml (基準0.1以下) 、AFP 50ng/ml (基準20以下)。胸腹部CTで両肺に多発性結節影と傍大動脈リンパ節の腫脹とを認める。対応として適切なのはどれか。 a　針生検にて組織診断し化学療法を施行する b　放射線治療後に高位精巣摘除術を施行する c　化学療法後に高位精巣摘除術を施行する d　リンパ節郭清後に化学療法を施行する e　ただちに高位精巣摘除術を施行する正解： e