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解答

108C-112
薬剤加療中の骨粗鬆症患者の口腔内写真（別冊No. 22Ａ）、エックス線写真（別冊No. 22Ｂ）
及び摘出物のH-E 染色病理組織写真（別冊No. 22Ｃ）を別に示す。
この顎骨疾患の病態はどれか。2つ選べ。

 

ａ　細菌感染
ｂ　骨細胞の壊死
ｃ　腫瘍細胞の増殖
ｄ　骨芽細胞の機能亢進
ｅ　破骨細胞の機能亢進

解答　ＡＢ

cdeはこの病理組織からは認められない。

骨組織：emty lacunaeが増加し、骨壊死があるようだ。
また、骨組織の間隙にfibrin塊が充満し、感染を思わせる。

消去法でもabが正解ということになるのか？

症例は、ビス剤投与後のＢＲＯＮＪということですか。


108A-101（既出）
硬口蓋部に発生した病変のH-E 染色病理組織像（別冊No. 17）を別に示す。
矢印で示すのはどれか。1 つ選べ。



ａ　骨化生
ｂ　軟骨化生
ｃ　腸上皮化生
ｄ　扁平上皮化生
ｅ　アポクリン化生

解答Ｄ

核を含んだ角質からなる同心円上の構造物が認められる。
いわゆる癌真珠　cancer pearl.

ということで、ｄの扁平上皮化生

病理：Cellular injury

にて、すでに問題を出したようです。

108回歯科国試B：口腔外科（腫瘍）

も参照のこと。

以下に選択肢と出されたmetaplasiaの組織像を載せておく。

 
器質化肺炎を背景にしてみられた骨化（骨化生）
http://niigata-cp.org/?page_id=1073



軟骨化生　chondroid metaplasiaを伴う子宮の脂肪平滑筋腫
http://www.webpathology.com/image.asp?case=570&n=22


 
腸上皮化生

胃の管状腺腫　tubular adenoma （腸型）です。
またの名を小腸型低異型度腺腫といいます。
伝統的に異型上皮(ATP)とも言われてきたやつです。
写真の右側の腺管は完全型（小腸型）腸上皮化生です。
吸収上皮と杯細胞が明瞭です。
左側に腫瘍腺管があります。
腺管の全体の形は右側の腸上皮化生とそっくりです。
構成細胞も杯細胞型細胞と吸収上皮型細胞です。
この部分ではパネート細胞型の細胞はみられません。
ただ、腫瘍の方では、杯細胞型細胞の粘液が小型であり、
細胞密度が高くなっており、核も正常より大きくなっています。
腸型腺腫ではこのように核が少し細長く、
細胞の縦軸方向に伸びるのが特徴ですが、基底膜側によく揃っています。

http://blog.goo.ne.jp/gastrictypeadenocarcinoma/e/d22e2566810c4afdfa161e288785a44c


 
乳腺症で見られるアポクリン化生
http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~pathology/templates/breastlesions/breastlesions.html

cとe　については、歯科領域では画像が出されることはまずないとは思いますが、
念のため、一つの例として呈示しておきます。

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