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107, 108回歯科国試AC一般問題:口腔外科(口腔粘膜、唾液腺)

546-3-11-D.jpg 
http://www.city.kagoshima.med.or.jp/ihou/546/546-3-11.htm



108C-36 (既出)
高齢者の口角びらんに関与するのはどれか。1つ選べ。

a Quincke 浮腫
b 慢性耳下腺炎
c 口腔カンジダ症
d ヘルパンギーナ
e 全身性エリテマトーデス 


108C-76 
口腔乾燥症を併発することが多いのはどれか。2 つ選べ。

a 肝 炎
b 胃潰瘍
c 糖尿病
d 脂質異常症
e Sjögren 症候群


107A-87
口腔乾燥症に併発するのはどれか。すべて選べ。

a 平滑舌
b 味覚異常
c 口腔扁平苔癬
d 口腔カンジダ症
e 慢性再発性アフタ


108C-98 
味覚障害をきたすのはどれか。2 つ選べ。

a 智歯周囲炎
b 鉄欠乏性貧血
c 下顎骨骨髄炎
d ビタミンC 欠乏
e Ramsay Hunt 症候群


107A-7 (既出)
口唇部の集簇性小水疱形成を特徴とするのはどれか。 1 つ選べ。

a 手足口病
b 単純疱疹
c 類天疱瘡
d 尋常性天疱瘡
e 先天性表皮水疱症


107A-114 (既出)
Sjögren 症候群における口唇腺生検での単核球浸潤の診断指標はどれか。
1 つ選べ。


a 赤血球
b 好中球
c 好酸球
d 好塩基球
e リンパ球


107C-49
萎縮性カンジダ症について正しいのはどれか。 2 つ選べ。

a 口角炎を併発する。
b 病変は角質層にとどまる。
c 清掃不良の義歯が原因となる。
d 擦過によって病変を除去できる。
e 副腎皮質ステロイドによって改善する。


107C-90 (既出)
検査項目と検査法との組合せで正しいのはどれか。 2 つ選べ。

a 味 覚 ――――― Saxon テスト
b 舌運動 ――――― ガム試験
c 咀嚼機能 ―――― チューイン法
d 構音機能 ―――― パラトグラム検査
e 下顎運動 ―――― ゴシックアーチ描記法



解答:MOREへ

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解答

既出の問題は、以下の記事を参照

病理:Systemic disease and miscellaneous status



108C-36 (既出)
高齢者の口角びらんに関与するのはどれか。1つ選べ。

a Quincke 浮腫
b 慢性耳下腺炎
c 口腔カンジダ症
d ヘルパンギーナ
e 全身性エリテマトーデス

解答 C


108C-76 
口腔乾燥症を併発することが多いのはどれか。2 つ選べ。

a 肝 炎
b 胃潰瘍
c 糖尿病
d 脂質異常症
e Sjögren 症候群

解答 CE

口腔乾燥症の原因

己免疫疾患であるシェーグレン症候群の口腔症状としてよく知られていますが、
本症の多くは、薬剤の副作用、糖尿病や更年期障害、腎不全、口腔周囲の筋力の低下、
ストレス
など複合的な要因で発症しています。

http://medical.yahoo.co.jp/katei/130108000/?disid=130108000 から


107A-87
口腔乾燥症に併発するのはどれか。すべて選べ。

a 平滑舌
b 味覚異常
c 口腔扁平苔癬
d 口腔カンジダ症
e 慢性再発性アフタ

解答 ABD


口腔乾燥症の症状 http://medical.yahoo.co.jp/katei/130108000/?disid=130108000

クッキーやクラッカーなど水分の少ない食品が飲み込めないなどの嚥下えんげ障害、
味覚障害、口のなかがねばねばする、唇・舌・口のなかの粘膜の乾燥や夜間の乾燥感といった症状が現れます。

さらに、義歯の不適合、装着時の疼痛、カンジダ菌の増殖による舌痛や口角炎も認められます。
う蝕しょく(むし歯)の多発、舌苔の肥厚、口内炎や口臭が生じます。


108C-98 
味覚障害をきたすのはどれか。2 つ選べ。

a 智歯周囲炎
b 鉄欠乏性貧血
c 下顎骨骨髄炎
d ビタミンC 欠乏
e Ramsay Hunt 症候群

解答 BE


味覚障害 gustatory disturbance (コトバンクから)

味覚減退,味覚過敏,味盲などをいう。
味盲とは,普通人が感じる味覚に無感覚なもので,通常,苦みを感じるか否かで調べる。
日本人の約 10%が味盲といわれている。

味覚障害が主訴または初発症状となりうる疾患としては,
各種の舌疾患,薬物中毒,亜鉛欠乏鉄欠乏性貧血顔面神経麻痺,中耳炎などがあり,
これらの診断には味覚検査が重要である。

Oral Biochemistry 1

 を参照


類題 https://www.kango-roo.com/kokushi/kako/203/787/2

第103回看護師 味覚障害の原因となるのはどれか。

•1. 亜鉛欠乏
•2. リン欠乏
•3. カリウム欠乏
•4. マグネシウム欠乏

解答・解説

○1. 亜鉛欠乏
    亜鉛は細胞や組織の代謝に不可欠な物質で、成長、免疫系、味覚、皮膚などの機能維持に関与している。
    そのため、亜鉛欠乏は味覚障害の原因となる。

×2. リン欠乏
    生体内のリンの多くはカルシウムとともに骨や歯に存在する。欠乏すると食欲不振や体重減少、
    骨軟化症などをきたす可能性がある。

×3. カリウム欠乏
    カリウムは細胞内の主な陽イオンで、細胞内の浸透圧の維持とpHの調節、筋収縮、酵素の活性化などに関与している。
    欠乏すると、脱力感、無気力、食欲不振、重度では筋肉麻痺などを生じる。

×4. マグネシウム欠乏
    マグネシウムは酵素の活性化、体温調節、神経の興奮、筋収縮、脂質代謝、副甲状腺ホルモンの分泌などに
    関与しており、欠乏すると血中中性脂肪などの上昇、骨粗鬆症、神経疾患・運動失調などをきたす


107A-7 (既出)
口唇部の集簇性小水疱形成を特徴とするのはどれか。 1 つ選べ。

a 手足口病
b 単純疱疹
c 類天疱瘡
d 尋常性天疱瘡
e 先天性表皮水疱症

解答 B

参考サイト:http://www.chukai.ne.jp/~myaon80/mu4-caseC11HSV.htm


107A-114 (既出)
Sjögren 症候群における口唇腺生検での単核球浸潤の診断指標はどれか。
1 つ選べ。


a 赤血球
b 好中球
c 好酸球
d 好塩基球
e リンパ球

解答 E 

  SS.jpg 
シェーグレン症候群:口唇腺生検。小葉内導管周囲に巣状の炎症細胞浸潤(*)がみられる。
浸潤細胞はTリンパ球が主体である。
唾液腺は腺房細胞の萎縮・消失や導管の拡張を示している。
http://pathology.or.jp/corepictures2010/07/c04/01.html


107C-49

萎縮性カンジダ症について正しいのはどれか。 2 つ選べ。

a 口角炎を併発する。
b 病変は角質層にとどまる。
c 清掃不良の義歯が原因となる。
d 擦過によって病変を除去できる。
e 副腎皮質ステロイドによって改善する。

解答 AC 



慢性萎縮性(紅斑性)口腔カンジダ症
(Oral studio)

知らないと診断できない

慣れないと診断が困難な症例として、
周囲粘膜より赤い症状が特徴的な慢性萎縮性(紅斑性)口腔カンジダ症があります。

口腔カンジダ症として頻度が高い病型です。

この口腔カンジダ症は、カンジダが粘膜下に増殖した病型で、義歯床下粘膜に発症することが多いです
舌背や頬粘膜、あるいは口蓋、特に舌の中央部に舌背と相対するような口蓋の正中部に
赤い症状がみられ、かつヒリヒリという灼熱感や痛みを訴える患者さんもいます。

口腔内の赤み、舌乳頭の萎縮(平滑舌)、疼痛・灼熱感の訴えがあり、
ほかに疑うことがない粘膜の炎症がなければ、口腔カンジダ症と診断できます。

義歯装着と大いに関係

義歯の不具合を訴える患者さんの中で、義歯を外して口腔内を観察すると、
義歯装着部と一致して粘膜が赤くなっていることがありますが、
これも慢性萎縮性(紅斑性)口腔カンジダ症であることがあります。

この可能性を知らないと、いくら義歯調整を行っても主訴は解決できません

上記症例は、義歯の粘膜面に一致して赤く紅斑ができてきます。
その義歯を細かく切片にすると、カンジダが義歯の内部に入り込んでいるのが分かります。
このような患者さんは共通して、義歯洗浄剤を使っていないことが多いため、
介護保険施設や在宅などで診療する場合は、義歯洗浄剤の使用の有無は1 つのキーワードになります。


107C-90 (既出)
検査項目と検査法との組合せで正しいのはどれか。 2 つ選べ。

a 味 覚 ――――― Saxon テスト
b 舌運動 ――――― ガム試験
c 咀嚼機能 ―――― チューイン法
d 構音機能 ―――― パラトグラム検査
e 下顎運動 ―――― ゴシックアーチ描記法


解答 DE

嚥下特集 1:基礎、検査 参照


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2015/12/12 15:16 口腔外科 TB(-) CM(0)
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