医療関係資格試験マニア

 子宮頚部悪性腫瘍


医学部生のブログ (2014/10/17　配信）
http://mdhwyblog.blog.fc2.com/blog-entry-141.html
から引用改編


疫学

子宮頸癌の好発年齢：40歳台
近年若年者の発症↑
子宮体癌の好発年齢：40～60歳台(ピークは50歳台)

頸部癌と体癌の違い

	子宮頸ガン	子宮体ガン
部位	子宮頸部（子宮の入り口）	子宮体部（胎児が育つ場所）
主な発症年代	30～40代（20～30代で急増）	閉経後の50代以降
主な危険因子	ヒト・パピローマウイルス（HPV※）感染	ホルモンバランスの異常、肥満、未妊娠、糖尿病

病態

扁平上皮化生：腺上皮→扁平上皮(機械的刺激や炎症による)
↓
異形成：化生上皮にHPVが感染し異型細胞へ
↓　　　　HPV：二本鎖DNAウイルス　発がん性が高いのは16型と18型

上皮内癌(最近、腺癌も増えてきている)

 
http://kiuchi-cl.com/ct_sikyu_keigan.html



診断

細胞疹

パパニコロウ染色
細胞診検査の最も基本的な染色です。
     湿固定により、重層扁平上皮細胞を黄色・赤色・緑色の三色に染め分け、
　重積性のある細胞集塊の観察や核クロマチン構造の観察が容易であることが特徴。

 
http://www10.showa-u.ac.jp/~rinshokensa/daigakubyouri.html

ベセスダシステム

検体の適正評価システム(保存状態や細胞の数)+病理評価



 
 

http://www.lcy.jp/column/2015/07/01/子宮頸部細胞診（子宮頸がん検診）の判定方法と/


病理評価

　扁平上皮癌

　NILM：異常なし
　LSIL：軽度異常(軽度異形成)
　HSIL：高度異常(高度異形成・上皮内癌)
　SCC：子宮癌疑い


 

http://www.jci.org/articles/view/28607/figure/2



腺癌

　AGC：腺性の異常あり
　AIS：上皮内腺癌
　Adenocarcinoma：腺癌
　Other malig：その他悪性腫瘍

コルポスコピー疹(膣拡大鏡疹)
　上皮と間質の相互関係により決定される(上皮の厚さと間質の性質)

 
http://www2.plala.or.jp/oniwa-kokko/saibousin/kensa2.html

　ACF(異常所見)
　　白色上皮：酢酸加工後(異型上皮)
　　モザイク
　　赤色斑
　　異型血管域
　　浸潤癌 (IC)

組織疹
　子宮頚部円錐切除術

この手術の目的は病変部を含めて子宮頸部を円錐状に切除することにより、診断を確定することと同時に、
どの程度の治療が必要であるのかを明らかにすることにあります。
子宮頸部レーザー円錐切除術後の病理検査の結果、病変の取り残しがなければ追加の治療は通常は不要です


 
http://www.obgy.med.keio.ac.jp/03clinical/gynecology/uterine-cancer/circular.html



その他
　直腸疹、MRI、CT、PET-CT

stage



http://mail.mc.pref.osaka.jp/kabetsu-shoukai/fujinka/kaisetsu/setsumei.htm


治療
　手術：単純子宮全摘、広汎子宮全摘(合併症は広汎子宮全的の場合尿意感じなくなる)
　　　　　リンパ節隔清(閉鎖リンパ節など)　
　　
　放射線治療：手術と同様の成果　同時化学放射線療法になると成績上がる
　　　　　　　　　ⅡB～、高齢者、合併症がある人
　　　　　　　　　合併症
　　　　　　　　　　早期：膀胱炎、下痢、皮膚障害、骨髄抑制
　　　　　　　　　　晩期：放射線腸炎(下血)、子宮内潰瘍

関連記事

• STD関係の問題２ (2016/01/12)
• 妊娠前期不正性器出血 (2015/10/14)
• 良性腫瘍(子宮筋腫、良性卵巣腫瘍) (2015/12/17)
• 帝王切開後の強直性間代性けいれん：106医D60 (2018/10/08)
• 妊娠後期不正性器出血 (2015/10/14)
• 子宮脱への対応：112医A65 (2018/08/11)